支氣管擴(kuò)張咯血患者中心理護(hù)理的效果觀察

劉祖瓊

【摘 要】目的：觀察支氣管擴(kuò)張咯血患者中心理護(hù)理的實(shí)施效果。方法：本次研究對(duì)象為88例支氣管擴(kuò)張咯血患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組44例予以常規(guī)護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理，觀察評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的再出血發(fā)生率以及護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床予以支氣管擴(kuò)張咯血患者心理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，減少再出血發(fā)生，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；咯血；心理護(hù)理；焦慮抑郁

Abstract Objective： To observe the effect of psychological nursing in patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods： 88 patients with bronchiectasis and hemoptysis were randomly divided into two groups. 44 cases in the control group were treated with conventional nursing. 44 cases in the observation group were treated with conventional nursing and psychological nursing， and the nursing effect of two groups was observed and evaluated. Results： the incidence of re bleeding and the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the psychological nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis can effectively relieve the negative emotion of the patients and reduce the occurrence of rebleeding， and the nursing effect is remarkable.

Key words：bronchiectasis； hemoptysis； psychological nursing； anxiety and depression.

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

支氣管擴(kuò)張為一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)病于支氣管阻塞以及呼吸道感染后，導(dǎo)致支氣管炎病情反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而引發(fā)支氣管擴(kuò)張?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)咳嗽咳痰、反復(fù)咯血，面對(duì)突發(fā)咯血，患者會(huì)表現(xiàn)恐懼焦慮，而這些不良情緒會(huì)刺激咯血增加，形成一種惡性循環(huán)，不利于患者的康復(fù)[1]。因此臨床在治療同時(shí)，結(jié)合必要的心理護(hù)理干預(yù)，改善不良心理情緒對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的不良刺激，對(duì)于促患者康復(fù)具有積極意義。本次研究中，總結(jié)分析支氣管咯血中心理護(hù)理實(shí)施效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院從2016年8月到2017年9月收治的88例支氣管擴(kuò)張咯血患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例，男女比例為27：17，年齡為28-60（48.0±3.3）歲，觀察組44例，男女比例為25：19，年齡為27-62（48.2±3.5）歲。兩組患者組間的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析無明顯差異（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理方法，密切觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)癥狀指標(biāo)水平，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、飲食。

觀察組在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的具體心理狀態(tài)實(shí)施對(duì)應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①焦慮情緒護(hù)理：多數(shù)支氣管擴(kuò)張咯血患者擔(dān)心病情影響自己的正常生活學(xué)習(xí)工作，因此會(huì)產(chǎn)生焦慮煩躁情緒，護(hù)理人員通過與患者交流溝通，穩(wěn)定患者的情緒，積極面對(duì)疾病配合治療；②恐懼心理：咯血發(fā)生后患者多表現(xiàn)為緊張害怕，而導(dǎo)致出血癥狀加重，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致窒息，因此臨床需針對(duì)患者的恐懼心理對(duì)應(yīng)護(hù)理，保持患者鎮(zhèn)靜，營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，并及時(shí)清除口腔中的血污，及時(shí)更換被污染的衣物被褥，耐心對(duì)患者講解，鼓勵(lì)患者配合，也可陪同患者散步、聽歌等轉(zhuǎn)移患者的恐懼害怕；③憤怒：這是一種比較常見的負(fù)面情緒，一些患者因病情未得到有效控制而產(chǎn)生憤怒情緒，這種心理反應(yīng)比較復(fù)雜，情緒波動(dòng)較大，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心理變態(tài)反應(yīng)，提供心理護(hù)理是十分必要的，醫(yī)護(hù)人員要保持良好的耐心，觀察患者的心理癥狀變化，積極誘導(dǎo)，促患者積極配合，便于患者配合治療；④自卑孤獨(dú)：支氣管擴(kuò)張咯血患者因病情危重，因此多產(chǎn)生自卑心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極交流，關(guān)懷愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私，提供診治預(yù)后信息及依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說；⑤悲觀絕望：部分患者對(duì)疾病治療喪失信心，表現(xiàn)為悲觀厭世、表情淡漠等，護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的關(guān)懷，疏導(dǎo)患者不良情緒，增強(qiáng)成功治療信心，其次加強(qiáng)對(duì)患者病情監(jiān)護(hù)，防止患者產(chǎn)生自殺等不良事件。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者再出血發(fā)生率、護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，則表明焦慮抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件工具分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者再出血發(fā)生情況

對(duì)照組44例，再出血10例（22.7%），觀察組44例，再出血3例（6.8%），觀察組在的再出血發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.42，P<0.05）。

2.2 護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分 護(hù)理前兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分均有明顯下降，且觀察組護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見表1：

3 討論

臨床上，支氣管擴(kuò)張咯血為支氣管擴(kuò)張常見癥狀，病史長，且病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者身心健康。多數(shù)支氣管咯血患者合并焦慮抑郁擔(dān)憂等心理情緒，不利于患者早日康復(fù)，極易影響預(yù)后效果。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的發(fā)展，臨床逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理，開展發(fā)展以患者為重心護(hù)理模式，其中心理護(hù)理為重要內(nèi)容。整個(gè)護(hù)理實(shí)施過程中，貫穿心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)合理安排護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)成功治療信心，以積極心態(tài)配合治療護(hù)理，改善預(yù)后治療效果[2]。心理護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，護(hù)理人員通過全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者心理特征實(shí)施護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，消除不良情緒對(duì)患者影響，促患者早日康復(fù)。為了保證心理護(hù)理干預(yù)順利實(shí)施，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握患者心理情緒變化，并能及時(shí)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)制定護(hù)理干預(yù)，幫助患者成功戰(zhàn)勝疾病，配合護(hù)理人員工作[3]。

本次研究表明，觀察組患者實(shí)施護(hù)理后的再出血發(fā)生率少于對(duì)照組，焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，表明實(shí)施合理心理護(hù)理干預(yù)可改善患者的負(fù)面情緒，減少再出血發(fā)生。心理護(hù)理干預(yù)過程中針對(duì)患者的焦慮、恐懼、憤怒、自卑孤獨(dú)、悲觀絕望等負(fù)面情緒，針對(duì)性護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療，緩解患者的焦慮抑郁情緒，有效治療咯血，減少出血再發(fā)生。

綜上所述，支氣管咯血患者實(shí)施合理心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮抑郁情緒及出血癥狀，護(hù)理價(jià)值顯著。

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