腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)臨床分析

王宇航

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)的臨床價(jià)值。方法：選取所在進(jìn)修醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胃腸外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例結(jié)直腸癌患者為主體，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，分別使用應(yīng)用腹腔鏡治療方法、開腹手術(shù)。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組結(jié)直腸癌患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)，同時(shí)分析兩組病人的切除淋巴結(jié)數(shù)目、切除腫瘤直徑以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)方面均要比對(duì)照組病人更短（P<0.05），兩組結(jié)直腸癌患者在切除淋巴結(jié)數(shù)目、切除腫瘤直徑比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡在結(jié)直腸癌治療中的臨床價(jià)值高于開腹手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；開腹手術(shù)；結(jié)直腸癌；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，結(jié)直腸癌的發(fā)生與大腸腺瘤和生活方式等密切相關(guān)[1]。結(jié)直腸癌的臨床主要治療方法為：手術(shù)切除病灶組織。臨床傳統(tǒng)手術(shù)方法以開腹治療為主，但是具有并發(fā)癥率高和恢復(fù)效果慢等缺陷，最終限制其臨床應(yīng)用[2]。隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)逐步應(yīng)用到結(jié)直腸癌患者的治療過程中。本文將綜合分析腹腔鏡與開腹手術(shù)在結(jié)直腸癌治療中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取所在進(jìn)修醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)院胃腸外科（2017年1月-2018年1月）收治的80例結(jié)直腸癌患者為主體，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，分別使用應(yīng)用腹腔鏡治療方法、開腹手術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過結(jié)腸鏡、病理學(xué)以及CT/MRI確診為結(jié)直腸癌者；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與本次研究。（3）病人無(wú)其他明顯影響術(shù)后恢復(fù)的合并癥，手術(shù)病人均無(wú)造口，為一期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）精神障礙者。實(shí)驗(yàn)組25例男、15例女；平均年齡（59.02±4.44）歲，平均體重（60.15±12.26）kg；腫瘤具體位置：3例降結(jié)腸、11例乙狀結(jié)腸、8例升結(jié)腸，3例結(jié)腸肝曲癌，1例橫結(jié)腸，1例結(jié)腸脾曲，12例直腸，1例多發(fā)結(jié)腸。對(duì)照組中有21例男性患者、19例女性患者；平均年齡為（59.11±4.39）歲，平均體重為（60.22±12.13）kg；腫瘤具體位置：2例降結(jié)腸、8例乙狀結(jié)腸、7例升結(jié)腸、6例直腸、14例結(jié)腸肝曲、2例結(jié)腸脾曲、1例多發(fā)結(jié)腸。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用開腹手術(shù)，根據(jù)患者的基本病情選擇經(jīng)腹直腸前切除術(shù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡治療手術(shù)，取患者截石位體位，根據(jù)全直腸系膜切除的基本原則，建立人工氣腹（將氣腹壓力控制在12-15mmhg），預(yù)防擠壓腫瘤的情況出現(xiàn)。術(shù)者需結(jié)扎好血管根部的動(dòng)靜脈，清掃病變范圍內(nèi)的淋巴結(jié)，積極分離腫瘤。在操作過程中，盡量避免鈍性分離狀況，防止腫瘤直接接觸，避免腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散。切除病灶組織之后，送病理檢查判斷手術(shù)切緣及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。手術(shù)操作過程中，盡量保留結(jié)直腸癌患者的肛門括約肌功能。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組結(jié)直腸癌患者的排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)，同時(shí)觀察切除淋巴結(jié)數(shù)目、切除腫瘤直徑以及并發(fā)癥發(fā)生率（尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染、吻合口瘺、切口感染等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與研究，統(tǒng)計(jì)過程中的計(jì)量資料通過使用（）表示，數(shù)據(jù)以及組間之間的差異等則通過使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，研究中的計(jì)數(shù)資料則使用檢驗(yàn)，本研究根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件要求，在P<0.05的情況下表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組兩組排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)短于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

3 討論

結(jié)直腸癌發(fā)病與環(huán)境因素和基因變異有一定相關(guān)性，研究資料顯示，精神病史和大便潛血陽(yáng)性等是造成結(jié)直腸癌患者發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。早期治療結(jié)直腸癌患者具有十分重要的價(jià)值，以往以傳統(tǒng)開腹術(shù)為主。隨著超聲刀和腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，繼而使得腹腔鏡在結(jié)直腸癌患者的應(yīng)用過程中有巨大價(jià)值。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者的平均排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間、平均術(shù)中出血量、平均排氣時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組結(jié)直腸癌患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。由于腹腔鏡操作具有開闊視野，所以可以對(duì)其他系統(tǒng)的細(xì)小轉(zhuǎn)移病灶組織加以處理，繼而更加精確地分離腫瘤病變組織。在腹腔鏡手術(shù)操作過程中，術(shù)者要掌握相應(yīng)操作技術(shù)，遵守手術(shù)適應(yīng)癥，繼而提高手術(shù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

許釗榮，池畔.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（8）：810-813.

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王樹彥，陳宗祐.結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的短期療效比較[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，37（1）：92-99.