臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗死患者護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)

王莉　王香麟　任華

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)急性腦梗死病人由臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的價(jià)值。方法：接收于我院124例的急性腦梗死患者被分為2組（每組62例，依據(jù)住院順序），將常規(guī)護(hù)理措施用于對(duì)照組的管理，而臨床護(hù)理路徑的措施被用來(lái)管理觀察組，對(duì)比其護(hù)理效果（住院時(shí)間、滿意度，和治療費(fèi)用）。結(jié)果：在護(hù)理滿意度方面，觀察組（96.77%）明顯比對(duì)照組高（85.48%）；而在住院時(shí)間及費(fèi)用方面，觀察組明顯比對(duì)照組低；另外，在Barthel評(píng)分方面，觀察組也明顯比對(duì)照組優(yōu)秀，其差異性均較明顯（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦梗死病人的護(hù)理過(guò)程中可將其住院時(shí)間大大縮短，同時(shí)其住院費(fèi)用也可被顯著降低，促進(jìn)病人的康復(fù)，患者有著較高的滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；臨床護(hù)理路徑；價(jià)值評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--02

作為神經(jīng)內(nèi)科中比較多見(jiàn)的一類疾病，急性腦梗死的誘因是患者局部腦部組織供血不足進(jìn)而使腦部組織出現(xiàn)缺血性壞死的現(xiàn)象，該病的致殘和致死率相當(dāng)高，其不僅使患者的生活質(zhì)量下降的同時(shí)還嚴(yán)重威脅其生命安全[1-2]。本研究將臨床護(hù)理路徑的措施應(yīng)用于急性腦梗死患者中且取得了卓越成效，其具體結(jié)果被闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年4月-2017年2月接收于我院的急性腦梗死患者124例患者被分為2組（每組62例，依據(jù)住院順序），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均通過(guò)影像學(xué)檢查（MRI、CT等）被確診；（2）患者精神正常且無(wú)心，肝，腎疾?。唬?）患者對(duì)本研究均享有知情權(quán)且自愿參加。其中觀察組男女比例28：34。年齡最小40歲，最大78歲（平均（59.3±6.28）歲），對(duì)照組男女比例26：36。年齡最小42歲，最大79歲（平均（58.6±5.83）歲）。2組患者的基礎(chǔ)性資料差異性不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理措施被用來(lái)管理對(duì)照組；臨床護(hù)理路徑的措施被用來(lái)管理觀察組：（1）入院第一天：首先由1名護(hù)士長(zhǎng)及4名專業(yè)護(hù)士組建臨床護(hù)理小組，對(duì)患者的病情以及各項(xiàng)身體指標(biāo)（血壓、心率等）監(jiān)測(cè)和評(píng)估，使患者的呼吸道保持通暢的同時(shí)并對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，詳細(xì)將疾病的發(fā)病機(jī)制和醫(yī)院環(huán)境介紹給患者；（2）第二天：讓患者多臥床休息，并讓其在床上進(jìn)行大小便練習(xí)，同時(shí)為將患者的焦慮心情打消，應(yīng)及時(shí)將其疾病治療情況告知給患者，讓其以樂(lè)觀的心態(tài)看待疾病，同時(shí)在其患肢處選擇合適的穿刺部位進(jìn)行靜脈輸注治療，依據(jù)患者個(gè)人情況指導(dǎo)其進(jìn)行合適的康復(fù)訓(xùn)練；（3）第三天：耐心與患者交流來(lái)了解其心理訴求并作出有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)評(píng)估患者的大小便情況，對(duì)于失語(yǔ)及言語(yǔ)表述障礙者可以以肢體語(yǔ)言指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練；（4）一周以后可為患者制定飲食計(jì)劃，告知其遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥的重要性，護(hù)理小組安排人員定期查房，確保制定的各項(xiàng)護(hù)理措施得以落實(shí)，對(duì)護(hù)理效果及時(shí)記錄，對(duì)于存在的問(wèn)題可適當(dāng)做出調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄和評(píng)估其住院時(shí)間及費(fèi)用、護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意度調(diào)查表為本院自制）；同時(shí)評(píng)估患者的日常生活活動(dòng)能力（以修訂的Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）分別以[n（%）]和（）對(duì)其進(jìn)行描述，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 在護(hù)理滿意度方面，觀察組為96.77%，其顯著高于對(duì)照組（85.48%），經(jīng)過(guò)比較其差異性顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是急性腦梗死的主要誘因，其具有一定的突發(fā)性，常于患者夜間休息時(shí)發(fā)生，臨床表現(xiàn)多為半身不遂、言語(yǔ)不清等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[3]。臨床護(hù)理路徑隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展而逐漸在臨床醫(yī)學(xué)所被廣泛應(yīng)用，其對(duì)于急性腦梗死的護(hù)理有著非常重要的意義[4]。該護(hù)理措施可有針對(duì)性的制定臨床護(hù)理路徑表，通過(guò)患者住院時(shí)間進(jìn)行階段性的護(hù)理，讓患者可對(duì)護(hù)理及治療過(guò)程有充分的了解，同時(shí)護(hù)理能將其心理訴求盡可能滿足，使其增加對(duì)疾病戰(zhàn)勝的信心進(jìn)而更好的配合治療[5]。

本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度方面，觀察組（96.77%）明顯比對(duì)照組高（85.48%）；觀察組在住院時(shí)間及費(fèi)用方面均低于對(duì)照組；另外，在Barthel評(píng)分方面，觀察組也明顯比對(duì)照組優(yōu)秀，其差異性均較明顯（P<0.05）。

綜上所述，急性腦梗死病人由臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理可縮短住院時(shí)間進(jìn)而使住院費(fèi)用的開(kāi)銷也得到減少，加速其康復(fù)進(jìn)程，患者有著較高的滿意度，值得應(yīng)用。

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