阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血 的價值研究

楊麗

【摘 要】目的：觀察阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的價值。方法：2016年3月-2018年2月本科接診的老年冠心病患者70例，根據(jù)隨機數(shù)表法進行分組：甲組和乙組各35例。兩組都應用氯吡格雷，甲組同時加用阿司匹林腸溶片。分析兩組上消化道出血的發(fā)生情況，比較用藥超過3個月率等指標。結(jié)果：甲組的上消化道出血率為34.29%、用藥超過3個月率為40.0%，明顯比乙組的14.29%、22.86%高，P<0.05。結(jié)論：對老年冠心病患者施以阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，可增加其發(fā)生上消化道出血的風險，需引起臨床醫(yī)師的高度重視，確?；颊呱】?。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；冠心病；阿司匹林腸溶片；上消化道出血

【中圖分類號】R971.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

臨床常見病中，冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化所致，可引發(fā)血管腔狹窄或阻塞，使得心肌出現(xiàn)缺血缺氧/壞死的情況，從而導致了心臟病。本病以胸痛、胸悶等為主癥，若病情嚴重亦可引發(fā)心律失常以及急性心肌梗死等病癥，嚴重危及患者的生命健康[1]?，F(xiàn)階段，應用抗血小板藥物乃冠心病的一種重要治療手段，比如：氯吡格雷以及阿司匹林腸溶片等，有報道稱，聯(lián)用抗血小板藥物對冠心病患者進行治療，可取得比單用氯吡格雷亦或者是阿司匹林腸溶片更顯著的療效，但能提高患者發(fā)生胃腸并發(fā)癥的風險。對此，本文將重點分析阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月-2018年2月本科接診的老年冠心病患者70例，采用隨機數(shù)表法進行分組：甲組和乙組均35例。甲組男19例，女性16例；年齡為60-75歲，平均（65.1±3.4）歲；病程為2-9年，平均（5.6±1.1）年。乙組男20例，女15例；年齡為60-78歲，平均（65.7±3.6）歲；病程為2-10年，平均（5.4±1.3）年?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合WHO冠心病診斷標準[2]，自愿參與此研究，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的性別等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]（1）凝血功能障礙者。（2）胃底靜脈曲張者。（3）肝硬化者。（4）消化道腫瘤者。（5）近30d內(nèi)發(fā)生過消化道潰瘍疾病者。（6）過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 兩組都參考臨床指南中的相關(guān)內(nèi)容實行抗血小板藥物治療，甲組PCI術(shù)前予以阿司匹林腸溶片治療，用藥量300mg，本藥品由“黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司”提供，國藥準字“H23020122”；同時應用氯吡格雷，300mg/次，本藥品由“杭州賽諾菲制藥有限公司”提供，國藥準字“J20130007”。術(shù)后，予以阿司匹林腸溶片（100mg/d）以及氯吡格雷（75mg/d）治療。對于無PCI手術(shù)指征者，予以阿司匹林腸溶片（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）治療。乙組單用氯吡格雷，用藥量為75mg/d。

1.4 評價指標 統(tǒng)計兩組中上消化道出血的發(fā)生者例數(shù)，比較用藥時間、消化道出血病史與質(zhì)子泵抑制劑使用情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲組的上消化道出血率為34.29%，明顯比乙組的14.29%高，P<0.05。甲組用藥超過3個月率為40.0%，和乙組的22.86%比較有顯著差異，P<0.05。兩組的消化道出血病史以及質(zhì)子泵抑制劑使用情況比較無顯著差異，P>0.05 。如表1。

3 討論

近年來，我國罹患冠心病的患者顯著增加。因本病具有非常高的死亡率，所以，臨床需要加強對患者進行早期對癥治療的力度。現(xiàn)階段，抗血小板聚集乃冠心病治療的一個重要原則，可有效避免血栓的形成。對于接受PCI術(shù)治療的病患來說，通過聯(lián)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷，可顯著提升其療效。

在冠心病患者的臨床治療工作當中，抗血小板藥物具有非常高的應用價值，能夠顯著減少心血管疾病以及糖尿病的發(fā)生風險，但長時間用藥可在一定程度上增加患者發(fā)生出血的風險，比如：上消化道出血等。相關(guān)資料中提及，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用可對血小板聚集的過程進行有效地抑制，但能提高患者發(fā)生上消化道出血的風險。此研究中，甲組的上消化道出血率明顯比乙組高，組間差異顯著（P<0.05）。究其原因主要是因為，阿司匹林腸溶片具有抑制血小板聚集以及環(huán)氧化酶的作用，能夠降低前列腺素的合成量，并能損傷患者的胃黏膜，從而提高了患者上消化道出血的發(fā)生率。

總之，在應用阿司匹林腸溶片對老年冠心病患者進行治療后，可顯著提高其病情控制的效果，但能在一定程度上增加患者發(fā)生上消化道出血的風險，需要引起廣大醫(yī)學界人士的重視。

參考文獻

戴成德.阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的影響因素評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：21，23.

夏宏鵬，姜巍，王雪松等.口服阿司匹林腸溶片老年冠心病患者發(fā)生上消化道出血的影響因素分析[J].中國老年保健醫(yī)學，2017，15（4）：58-59.

劉唯薇.老年冠心病患者阿司匹林腸溶片抗血小板治療并發(fā)上消化道出血的影響因素分析[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（35）：165-166.