活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效及對 凝血功能的影響評價

但楊軍

【摘 要】目的：評價活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效及對凝血功能的影響。方法：選擇2015年6月至2017年12月我科室收治54例急性腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組試驗(yàn)組、對照組，對照組實(shí)施氯吡格雷治療，試驗(yàn)組實(shí)施活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療，對比兩組治療效率、凝血功能。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效率比對照組高25.92%， FIB水平較低， APTT、PT較長，P<0.05。結(jié)論：活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效較優(yōu)，可有效改善凝血功能，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀方；氯吡格雷；急性腦梗死；凝血功能

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

急性腦梗死指的是腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，具有較高的致殘率、死亡率，在中老年人群中發(fā)病率較高，臨床癥狀可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、語言障礙、吞咽困難、肢體運(yùn)動障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給整個家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。過去臨床主要采用營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝及溶栓等治療，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，治療效果并不理想，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療急性腦梗死應(yīng)用較為廣泛[2]，本文為分析活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效及對凝血功能的影響，特進(jìn)行此實(shí)驗(yàn)，具體實(shí)驗(yàn)報告如下。

1 資料與治療方法

1.1 患者臨床資料

選擇2015年6月至2017年12月我科室收治54例急性腦梗死患者為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分組試驗(yàn)組、對照組，平均每組27例急性腦梗死患者，試驗(yàn)組急性腦梗死患者中，男患14例，女患13例，年齡在54-78歲之間，平均年齡（64.9±4.1）歲，發(fā)病至入院時間3-26小時，平均（18.9±4.5）小時，對照組急性腦梗死患者中，男患15例，女患12例，年齡在55-79歲之間，平均年齡（65.3±4.2）歲，發(fā)病至入院時間4-27小時，平均（19.6±4.8）小時，試驗(yàn)組、對照組急性腦梗死患者臨床資料無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施氯吡格雷治療，硫酸氫氯吡格雷片（波立維），生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130083，每次1片，每日1次；

試驗(yàn)組實(shí)施活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療， 氯吡格雷同上，活血化瘀方：甘草6g，桃仁、地龍、紅花、全蝎各10g，桂枝15g，當(dāng)歸、川芎各30g，丹參60g，加入溫水中浸泡后煎制，早晚餐后各服1 次；兩組均連續(xù)治療2 周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)①治療總效率，參照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分（NDs）標(biāo)準(zhǔn)判定，治愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀基本消失，NDs 評分減少90%以上，顯效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失50%以上，NDs減少45%-90%，有效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有所緩解，NDs減少20%-45%，無效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀未緩解甚至加重，NDs增加；②纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

使用統(tǒng)計軟件Spss22.0對治療總效率、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等觀察指標(biāo)采取統(tǒng)計學(xué)處理，治療總效率為計數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）為計量資料，采取t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，說明數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療總效率對比

試驗(yàn)組急性腦梗死患者治療效率為92.59%，對照組急性腦梗死患者治療效率為66.67%，P<0.05，數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表Ⅰ。

2.2 纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間對比

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組急性腦梗死患者纖維蛋白原為（1.91±0.15）g/L，對照組急性腦梗死患者纖維蛋白原為（2.50±0.23）g/L，P<0.05，t=11.16；試驗(yàn)組急性腦梗死患者活化部分凝血活酶時間為（37.11±1.44）s，對照組急性腦梗死患者活化部分凝血活酶時間為（32.84±1.17）s，P<0.05，t=11.96；試驗(yàn)組急性腦梗死患者凝血酶原時間為（15.73±1.26）s，對照組急性腦梗死患者凝血酶原時間為（12.36±1.61）s，P<0.05，t=8.57。

3 討論

臨床相關(guān)研究表明，腦梗死的發(fā)生與血液黏稠度升高、血小板聚集、腦動脈粥樣硬化等多種因素相關(guān)[3]，因此該疾病的治療多以溶栓、抗凝、抗血小板聚集為主，氯吡格雷可有效抑制纖維蛋白原受體活性，降低血液黏稠度。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死的發(fā)病機(jī)理為陰陽失調(diào)、氣血兩弱、經(jīng)絡(luò)堵塞，因此治療的重點(diǎn)應(yīng)以補(bǔ)氣通絡(luò)、活血祛瘀、去痰解風(fēng)為主，活血化瘀方中的紅花以益血去瘀為主要功效，黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，川芎可行血、補(bǔ)氣，丹參是君藥，具有活血、通血、止瘀、暢脈絡(luò)之功效，全蝎、地龍則可止風(fēng)通痹，甘草可祛痰、去濕、通絡(luò)，諸藥合用共奏益氣扶正、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀之功效[4-5]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死，與單純西藥治療相對比，治療效率由66.67%提升至92.59%，纖維蛋白原（FIB）明顯降低，活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）明顯延長，由此可見，活血化瘀方聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效較優(yōu)，可有效改善凝血功能，值得借鑒[6]。

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