多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察

盧江

【摘 要】目的：對支氣管哮喘應(yīng)用多索茶堿和氨茶堿治療的臨床效果進(jìn)行比較研究。方法：將我院收治的104例支氣管哮喘患者納入觀察中，均分成觀察組和對照組。兩組均給予常規(guī)治療，同時對照組應(yīng)用氨茶堿，觀察組應(yīng)用多索茶堿，均持續(xù)治療1周，對比分析兩組療效，并評測治療前后的FVC、FEV1及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察治療總有效率為94.2%，高于對照組的84.6%，；在治療后，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均有改善，且觀察組更優(yōu)于對照組；觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，低于對照組的13.5%。結(jié)論：采用多索茶堿治療支氣管效果優(yōu)于氨茶堿，能更好改善患者肺功能，且不良反應(yīng)少，有著重要臨床價值。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿

Abstract Objective： To compare the clinical effects of applying theophylline and aminophylline in the treatment of bronchial asthma. Methods： 104 cases of bronchial asthma in our hospital were included in the observation group， and they were all divided into the observation group and the control group. The two groups were given routine treatment， while the control group was treated with aminophylline， and the observation group was treated with theophylline for 1 weeks. The effects of two groups were compared and analyzed， and the improvement of FVC， FEV1 and FEV1/FVC before and after treatment was evaluated. Results： the total effective rate of observation was 94.2%， higher than that of the control group （84.6%）. After treatment， the FVC， FEV1 and FEV1/FVC of the two groups were improved， and the observation group was better than the control group； the incidence of adverse drug reactions in the observation group was 3.8%， lower than the control group of 13.5%. Conclusion： the effect of using theophylline to treat bronchial asthma is better than aminophylline， which can better improve the lung function of patients， and has fewer adverse reactions， which has important clinical value.

Key words： bronchial asthma； theophylline； aminophylline.

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸道病癥，我國哮喘病人超過1500 萬人以上，該病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，使用抗生素與止咳藥物效果不明顯，在緩解期，無任何癥狀，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的四大頑疾之一，其發(fā)病主要和氣道高反應(yīng)性有關(guān)。通常表現(xiàn)出胸悶、咳嗽、喘息、氣促等癥狀，病情易遷延、反復(fù)，對患者的健康生活造成嚴(yán)重影響，重度患者發(fā)作時會導(dǎo)致心跳呼吸驟停，甚至危及患者生命。臨床上主要用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等西藥治療。氨茶堿、多索茶堿是當(dāng)前臨床治療支氣管哮喘常用藥物，均有抗炎、解痙、平喘的作用[1]。本文主要對我院接治的104例支氣管哮喘患者的治療情況進(jìn)行研究，對比分析上述兩種藥物的療效，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年2月診治的104例支氣管哮喘患者作為研究對象，均臨床癥狀、血生化等檢查確診，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均為發(fā)作期，主要表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、胸悶等。排除肝腎功能不全、肺部感染、支氣管異物、肺結(jié)核等患者，近2周未使用其他抗哮喘藥物，對研究藥物無過敏史，患者對此次治療知情并同意。通過數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，每組52例。其中，對照組：男女患者比為28：24；22～63歲，平均（47.8±3.3）歲；病程1～12年，平均（5.3±1.1）年；輕、中度發(fā)作36例，重度發(fā)作16例。觀察組：男女患者比為27：25；23～65歲，平均（48.2±3.8）歲；病程1～13年，平均（5.3±1.4）年；輕、中度發(fā)作38例，重度發(fā)作14例。在基本信息、病情、病程等方面，2組基本一致（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法 2組患者均行抗感染、吸氧、平喘、化痰、穩(wěn)定水電解質(zhì)等常規(guī)治療；對照組應(yīng)用氨茶堿（吉林百年漢克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053966）250mg加到0.9%生理鹽水100mL，行靜滴，2次/d；觀察組應(yīng)用多索茶堿（黑龍江福和華星制藥，國藥準(zhǔn)字H20083883）300mg加到0.9%生理鹽水100mL，行靜滴，2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后測定患者肺功能指標(biāo)，包括肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。同時，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評價

依照治療后癥狀、體征的改善情況進(jìn)行效果評價[3]：（1）治愈，治療完成后，患者的癥狀、體征完全消失，F(xiàn)EV1/FVC提升>35%；（2）顯效，臨床癥狀、體征基本消失或大幅緩解，F(xiàn)EV1/FVC提升25%～35%；（3）有效，臨床癥狀、體重有一定減輕，F(xiàn)EV1/FVC提升5%～24%，需繼續(xù)治療；（4）無效，臨床癥狀、體重?zé)o顯著緩解，肺功能未到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效為治愈、顯效及有效之和。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行軟件處理，計數(shù)資料用（）表示，以t檢驗，計量資料用例數(shù)（%）表示，以檢驗，P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

在治療完成后，觀察組的總有效例為42例（94.2%），對照組為44例（84.6%），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對比 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組治療中不良反應(yīng)情況對比 在用藥過程中，觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心，1例失眠，發(fā)生率為3.8%；對照組出現(xiàn)3例惡心，2例嘔吐，2例失眠，發(fā)生率為13.5%，均在用藥完成后自行消失，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸系慢性病癥，主要是因多種變應(yīng)原、氣道高反應(yīng)共同作用致以氣道阻塞的病癥。支氣管哮喘目前臨床病因尚未完全清楚，研究表明哮喘發(fā)作與遺傳有一定關(guān)系，并受環(huán)境所影響，同時患者個體高敏體質(zhì)也是哮喘發(fā)作的高度危險因素。臨床發(fā)病率較高，治愈難度較大，對患者的健康和生活造成極大影響。在急性發(fā)作時，如果得不到及時有效治療，那么很可能發(fā)展成呼吸衰竭，對患者生命安全造成極大威脅，該類疾病的有效治療對于哮喘患者及臨床工作的進(jìn)展有著重要意義。所以，治療關(guān)鍵就是及時緩解患者支氣管痙攣，改善缺氧狀態(tài)，并積極解除氣道炎性反應(yīng)，以減輕氣道高反應(yīng)性，達(dá)到抗哮喘的目的[4]。

當(dāng)前，對于支氣管哮喘臨床上尚無根治藥物，一般是給予適量控制性以及緩解性藥物治療。茶堿類藥物是常用的一種緩解性藥物，氨茶堿和多索茶堿是治療支氣管哮喘較為常用的藥物[3]。

氨茶堿主要成分是茶堿，對磷酸二酯酶有著良好抑制作用，可大量增加細(xì)胞內(nèi)的CAMP，進(jìn)而起到松弛平滑肌的效用。同時，氨茶堿可對腺苷受體有良好拮抗效用，可刺激并釋放大量腎上腺素，增強(qiáng)呼吸肌收縮功能。但其血濃度較高，易出現(xiàn)副作用[4]。臨床研究表明，在氨茶堿血濃度在20μg/mL以上時，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率異常等不良反應(yīng)，影響療效，不利于患者康復(fù)。多索茶堿是一種新型甲基黃嘌呤衍生物，其通過多路徑來減輕氣道高反應(yīng)性，解除氣道痙攣[5]。

其治療哮喘的機(jī)制在于為：（1）抑制機(jī)體多種炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子釋放，控制氣道慢性炎性反應(yīng)發(fā)展；（2）抑制呼吸道平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，減小呼吸道張力。研究報道，多索茶堿松弛支氣管平滑肌效力是氨茶堿的10～15倍，且起效快，在用藥30min內(nèi)就可見效，藥效能持續(xù)12h。從本研究結(jié)果看，觀察組應(yīng)用多索茶堿治療的總有效達(dá)到94.2%，高于應(yīng)用氨茶堿治療對照組的84.6%，且患者肺功能改善效果更優(yōu)，治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)水平均得到改善，且觀察組患者的改善效果優(yōu)于對照組，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.8%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.5%，觀察組不良反應(yīng)明顯比對照組少（P<0.05），與相關(guān)研究報道基本一致。

綜上而言，應(yīng)用多索茶堿治療支氣管哮喘，有著確切的臨床效果，可有效改善癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，整體療效優(yōu)于氨茶堿，且安全性更高，值得臨床實踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王豐，范波.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（05）：24-26.

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-696.

黃懷煥，林俊鋒，伍勝孟.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（32）：101-104.

鄧金強(qiáng). 多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對比觀察[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2013（4）：330-331.

何麗， 張九進(jìn)， 梁宇峰. 多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床效果對比觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（4）：138-139.