分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果

高小明

【摘 要】目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的手術(shù)室護(hù)理配合的方法與效果。方法：選取2017年3月至2017年12月我院收治的100例膽囊疾病患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（50）例、觀察組（50）例，給予對(duì)照組患者常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予手術(shù)護(hù)理配合，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度更高；且觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)實(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者采取手術(shù)室護(hù)理配合，有助于提高患者護(hù)理質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。因此，該護(hù)理方法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理配合

Analysis of operation room nursing cooperation method and effect of laparoscopic cholecystectomy （LC）

Abstract Objective： To analyze the method and effect of nursing cooperation in operation room during laparoscopic cholecystectomy （LC）. Methods： 100 cases of gallbladder disease in our hospital from March 2017 to December 2017 were selected as the subjects. The patients were randomly divided into the control group （50） and the observation group （50）. The patients in the control group were given routine perioperative nursing care. The patients in the observation group were given the operation nursing coordination on the basis of routine nursing， and the two groups were compared. Nursing effect. Results： compared with the control group， the patients in the observation group had higher nursing satisfaction， and the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： nursing cooperation in the operation room with laparoscopic cholecystectomy helps to improve the quality of nursing， reduce the incidence of complications and promote the rehabilitation of the patients. Therefore， the nursing method is worthy of popularization and application in clinic.

Key words：Laparoscopy； cholecystectomy； operation room； nursing cooperation

【中圖分類號(hào)】R473.67 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床中得到良好發(fā)展，尤其對(duì)于膽囊切除患者的治療，腹腔鏡手術(shù)具有較多的優(yōu)點(diǎn)，如創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等，將其應(yīng)用于膽囊切除手術(shù)中具有重要臨床價(jià)值[1]。但是在手術(shù)過(guò)程中良好的護(hù)理配合直接關(guān)系到患者治療效果，本文通過(guò)選取2017年3月至2017年12月我院收治的100例膽囊疾病患者作為研究對(duì)象，就腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的手術(shù)室護(hù)理配合的方法與效果展開(kāi)分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對(duì)象為2017年3月至2017年12月我院收治的100例膽囊疾病患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（50）例、觀察組（50）例。其中對(duì)照組男性患者23例，女性患者27例，年齡為32～67歲，膽囊結(jié)石有20例，急性膽囊炎有19例，膽囊息肉有11例。觀察組男性患者24例，女性患者26例，年齡為31～68歲，膽囊結(jié)石有18例，急性膽囊炎有17例，膽囊息肉有15例。兩組患者一般資料的比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理方法；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上重視手術(shù)護(hù)理配合，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：

了解患者的病情，并對(duì)患者手術(shù)進(jìn)行展開(kāi)術(shù)前討論，查閱患者的病歷，確定患者疾病治療方案；術(shù)前探望患者，告知患者手術(shù)的必要性，以及手術(shù)操作過(guò)程及效果等；對(duì)于心態(tài)恐懼的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，消除患者對(duì)手術(shù)的焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)患者的疾病治療信心，提高患者的治療依從性[2]。

（2）手術(shù)室洗手護(hù)士配合：

手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)充分了解手術(shù)中應(yīng)用到的器械設(shè)備，對(duì)手術(shù)器械的名稱與功能做好記錄，同時(shí)，還要對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行評(píng)估，將開(kāi)腹器械、腹腔鏡器械準(zhǔn)備好[3]。

之后，將已消毒的手術(shù)器械擺放在恰當(dāng)位置，在手術(shù)過(guò)程中，幫助醫(yī)生進(jìn)行皮膚的消毒，對(duì)腹腔鏡、電切割、二氧化碳?xì)飧沟认到y(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)與檢查；將15號(hào)刀遞給醫(yī)生，于臍孔下緣處做一個(gè)切口，并采用干紗墊拭血[4]。

將氣腹針遞給醫(yī)生，實(shí)施輸入管的連接，對(duì)患者建立氣腹，之后取下氣腹針，將10mm的穿刺套管遞給醫(yī)生，然后采用觀察鏡觀察患者手術(shù)部位，如果屏幕不清晰，可采用碘伏紗球進(jìn)行擦拭；對(duì)患者進(jìn)行2～4個(gè)切口的建立，將穿刺套管及15號(hào)刀遞給醫(yī)生，在分離血管、膽囊管時(shí)，將分離鉗遞給醫(yī)生；采用電凝剪刀將膽囊動(dòng)脈、膽囊管切斷；在分離膽囊床時(shí)，遞給醫(yī)生電鉤；在切除膽囊時(shí)，采用大彎鉗伸到患者腹部切口內(nèi)，進(jìn)行腹膜、筋膜的擴(kuò)開(kāi)，之后遞給醫(yī)生膽囊抓鉗用于緊抓膽囊頸部，如果患者存在較大結(jié)石，可以將膽囊頸提到切口，之后洗凈膽汁，將膽囊拉出，進(jìn)行膽囊的切除。

完成膽囊切除后，將觀察鏡、穿刺套退出，放凈CO2氣，之后對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒與皮膚縫合[5]。

（3）手術(shù)室巡回護(hù)士配合：

在手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立，并給予抗生素藥物。之后科學(xué)的擺正患者體位，穿刺完成后，調(diào)整好手術(shù)床的高度，并固定好患者，防止墜床。將負(fù)極板擺放好，在患者皮膚上緊貼電刀負(fù)極板；配合洗手護(hù)士進(jìn)行各設(shè)備系統(tǒng)的調(diào)節(jié)與連接；在進(jìn)行氣腹的建立中，應(yīng)觀察患者R、HR、腹內(nèi)壓情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并采取有效措施處理。在這個(gè)過(guò)程，幫助麻醉師拔出氣管導(dǎo)管；手術(shù)結(jié)束后，做好相關(guān)器械的整理與清潔[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率（%）表示，計(jì)量資料則通過(guò)（）表示，如果常規(guī)組和整體組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，P值小于0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過(guò)比較可知，對(duì)照組患者護(hù)理十分滿意的有19例，滿意的有25例，不滿意有6例，護(hù)理滿意度為88%；觀察組患者護(hù)理十分滿意的有26例，滿意的有21例，不滿意有3例，護(hù)理滿意度為94%。因此，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，該技術(shù)在臨床發(fā)揮的作用越來(lái)越顯著，腹腔鏡手術(shù)具有的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于惡性疾病的治療具有重要臨床價(jià)值。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是臨床較長(zhǎng)常見(jiàn)的手術(shù)治療方法，其主要是在患者身體開(kāi)3～4個(gè)小切口，將相關(guān)的手術(shù)器械插入到腹壁小孔中，實(shí)施膽囊的切除。該技術(shù)能夠使患者機(jī)體損傷降至最低，成為臨床治療膽囊疾病的主要方法[7]。腹腔鏡手術(shù)治療質(zhì)量的護(hù)理與治療效果有著密切聯(lián)系，手術(shù)室護(hù)理配合中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響手術(shù)的順利實(shí)施。

本文主要對(duì)2017年3月至2017年12月我院收治的100例膽囊疾病患者進(jìn)行研究，通過(guò)分析比較可知：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

總而言之，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的順利實(shí)施離不開(kāi)整個(gè)手術(shù)操作團(tuán)隊(duì)成員的努力，手術(shù)操作過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系到手術(shù)最終的效果，任意一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都將影響手術(shù)的順利實(shí)施。另外，由于腹腔鏡器械設(shè)備結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜與精密，操作具有一定的難度，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)相關(guān)器械設(shè)備的知識(shí)與操作方法，熟悉手術(shù)操作的整個(gè)流程，做好腹腔鏡手術(shù)器械的保養(yǎng)與清潔，以此保證腹腔鏡膽囊切除術(shù)的質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)展開(kāi)之前，應(yīng)做做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)后應(yīng)給予患者有效的護(hù)理措施，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適和諧的治療環(huán)境，以此為提高手術(shù)的成功率奠定基礎(chǔ)。

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