哮喘兒童主觀生活質(zhì)量及影響因素分析

摘要：目的：評(píng)估哮喘兒童的生活質(zhì)量水平，分析其潛在的影響因素。方法 收集在我院2016年1月-12月確診為哮喘100 例兒童的主觀生活質(zhì)量一般人口社會(huì)學(xué)資料采用兒童主觀生活質(zhì)量問卷（Inventory of Subjective Life Quality，ISLQ）對(duì)哮喘兒童一般情況和生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：1.哮喘兒童的主觀生活質(zhì)量平均得分為（102.1±10.24），其中過半的哮喘兒童主觀生活質(zhì)量的情感成份、認(rèn)知成份和總分處于滿意水平。影響哮喘兒童主觀生活質(zhì)量的情感成份的因素有兒童住院次數(shù)、病程、病情嚴(yán)重程度、家庭成員吸煙情況因素；不同患兒住院次數(shù)、病情嚴(yán)重程度、家庭類型、家庭成員吸煙情況、照顧者文化程度的患兒主觀生活質(zhì)量的總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：哮喘兒童病情越嚴(yán)重，其主觀生活質(zhì)量越低；照顧者文化程度越高，哮喘兒童主觀生活質(zhì)量越高；兒童住院次數(shù)越多，其主觀生活質(zhì)量越低。

關(guān)鍵詞：哮喘；兒童；生活質(zhì)量；影響因素

哮喘在兒童群體中屬于一種較為常見的氣道高反應(yīng)性慢性炎癥疾病，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育以及身心健康造成的影響極大[1]，大多數(shù)患兒的哮喘癥狀通過規(guī)范的治療均可得到有效的控制，但是近年來的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接近90%的哮喘患兒未得到規(guī)范治療，部分患兒治療依從性差，使得自身的哮喘癥狀得不到有效控制。本研究主要針對(duì)兒童主觀生活質(zhì)量及影響因素分析進(jìn)行探討分析，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作

如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2016年1 月-12 月在宿州市某三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房及門診就診的哮喘兒童進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》；②年齡為 7-14 歲；③患兒處于非急性發(fā)作期；④無嚴(yán)重心理及認(rèn)知功能障礙；⑤無其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；⑥患兒及家長(zhǎng)對(duì)本項(xiàng)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合入選診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；②年齡在 7 歲以下或 14 歲以上、患有精神疾病、認(rèn)知障礙的患兒；③患兒處于哮喘急性發(fā)作期；④不愿配合的患兒及家長(zhǎng)

1.2 方法

1.2.1問卷調(diào)查法

采用程灶火等 [2] 編制的《兒少主觀生活質(zhì)量問卷》（Inventory of Subjective LifeQuality，ISLQ）（附錄三）。使用“三水平八維度”模式評(píng)價(jià)個(gè)體的生活滿意度。該量表共計(jì) 52 個(gè)條目，可換算成 8 個(gè)維度分、2 個(gè)成份分和 1 個(gè)總分。各維度名稱和條目數(shù)分別為：家庭生活（7 條）、同伴交往（6 條）、學(xué)校生活（8 條）、生活環(huán)境（5 條）、自我認(rèn)識(shí)（6 條）、抑郁體驗(yàn)（7 條）、焦慮體驗(yàn)（8 條）、軀體體驗(yàn)（5 條）。認(rèn)知成份由前 5 個(gè)維度組成，情感成份由后 3 個(gè)維度組成。2 個(gè)成份得分之和構(gòu)成總分，以評(píng)價(jià)整體的滿意水平。各條目評(píng)分采用 Likert 4 級(jí)評(píng)分。“沒有”計(jì) 1 分，“有時(shí)”計(jì) 2分，“經(jīng)?！庇?jì) 3 分，“總是”計(jì) 4 分。各維度分?jǐn)?shù)表示相應(yīng)方面的主觀滿意程度，分?jǐn)?shù)越高說明滿意程度越高，反之亦然。八個(gè)維度粗分轉(zhuǎn)換成十分制后，得分低于 3 分為極不滿意，3-5 分為不太滿意，5-7 分為一般滿意，7 分以上為比較滿意 [3] 。情感成份、認(rèn)知成份和總分粗分轉(zhuǎn)換成百分制后，0-30 分為極不滿意，30-50 分為不太滿意，50-70分為一般滿意，70-90 分為比較滿意，90 分以上為極為滿意 [3]，得分越高表示滿意水平越高。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。計(jì)量資料采用（x2±S）方式表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分率）表示，哮喘兒童生活質(zhì)量影響因素采用方差分析

P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1哮喘患兒的一般人口社會(huì)學(xué)資料情況

本研究共調(diào)查哮喘患兒100例，其中年齡：10.42±2.13 歲（6-15歲）；性別：男性75例（75%），女性25 例（25%）。

2.2哮喘患兒主觀生活質(zhì)量得分情況

在本研究中，哮喘患兒的主觀生活質(zhì)量平均得分為 102.1±10.24，在哮喘患兒主觀生活質(zhì)量八個(gè)維度、兩個(gè)成份和總分滿意度情況中，見表1哮喘患兒主觀生活質(zhì)量各維度得分滿意度情況 n（%）

3.討論

兒童支氣管哮喘作為一種氣道性慢性炎癥疾病。主要由多種細(xì)胞、細(xì)胞組共同參與導(dǎo)致，并由慢性炎癥引發(fā)氣道高反應(yīng)性氣道氣流受阻，由此患兒臨床上常表現(xiàn)出反復(fù)性的喘息癥狀[4]。對(duì)于兒童哮喘，長(zhǎng)期的規(guī)范治療是控制病情的關(guān)鍵.臨床上常用的治療方案是以糖皮質(zhì)激素吸人治療.通過吸人給藥，使糖皮質(zhì)激素能直接作用于患兒的氣道黏膜，從而發(fā)揮其局部抗炎的作用.同時(shí)能夠有效避免藥物不良反應(yīng)。

不同家庭類型、家庭成員吸煙情況、照顧者受教育程度對(duì)患兒的總體生活質(zhì)量有差異。因我國特有的獨(dú)生子女生育政策，本調(diào)查中 80.6%的哮喘患兒生活在核心家庭氛圍中，其生活質(zhì)量高于生活在擴(kuò)展家庭環(huán)境中的患兒。

綜上所述，在積極治療患兒疾病的基礎(chǔ)上，為患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，以提高哮喘患兒的整體生活質(zhì)量。多方面措施的綜合運(yùn)用對(duì)于有效控制哮喘疾病發(fā)作、提高哮喘患兒用藥的依從性、減少住院次數(shù)、減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和提高患兒學(xué)習(xí)質(zhì)量等方面有著積極的意義。值得在臨床工作中認(rèn)真落實(shí)，以提高護(hù)理工作質(zhì)量和改善醫(yī)護(hù)患三方的關(guān)系。

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