螺旋CT在鑒別診斷厚壁型膽囊癌與慢性膽囊炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

呂志勝

（長?？h人民醫(yī)院 放射線科，遼寧 大連 116599）

0 引言

厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎同為膽囊疾病，但是性質(zhì)截然不同，在治療手段上也是不同的。但是，這兩種疾病在臨床病癥上卻非常的相似，沒有自己獨(dú)特的病癥，而且影像方面也存在比較多的相似點(diǎn)。因此，對于醫(yī)生做出正確的診斷，并予以正確的治療方案上造成了極大的困難。而現(xiàn)代的螺旋CT雙期臊面卻可以給醫(yī)生提供多斷面的圖像，能夠更好的顯示兩種疾病的病變部位，病變形態(tài)，并且能夠展現(xiàn)出兩種疾病的特點(diǎn)，能夠給醫(yī)生提供相對詳細(xì)且準(zhǔn)確的信息，對于醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，對病人進(jìn)行治療有著超乎尋常的優(yōu)勢。本文探討了螺旋CT在鑒別診斷厚壁型膽囊癌與慢性膽囊炎中的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年3月我院收治的，確診為厚壁型膽囊癌與慢性膽囊炎患者各74例，將其分為兩組，厚壁型膽囊癌組和慢性膽囊炎組?；颊呔槐驹捍_診為厚壁型膽囊癌與慢性膽囊炎，患者在清醒狀況下參與本次研究，并且簽下同意書。患者在臨床上都有不同程度的腹痛等癥狀，患者均沒有比較嚴(yán)重的其他慢性病，并且能夠配合此次研究。厚壁型膽囊癌組男50例，女24例；年齡在25-68歲，平均（40.13±3.7）歲。慢性膽囊炎組男40例，女34例，年齡在22-61歲，平均（39.57±4.1）歲.兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者都進(jìn)行CT檢查，選用多層螺旋CT掃描儀，進(jìn)行常規(guī)肝膽掃描，以及延掃描（5 min，10 min，15 min）。臊面參數(shù)為電壓120 kV，管電流 150 mA，厚層 1.50 cm，pitch1.375∶1。并且在高壓下注入100 mL造影劑，其中造影劑的注入速度為3.5 mL/s，延遲25 s后開始掃描，掃描時(shí)間必須小于5 s。在重建圖像時(shí)選用骨函數(shù)及軟組織函數(shù)，重建厚度為1.5 mm，間隔為1.0 mm，所有參數(shù)必須送入GE per fusion4.1工作站進(jìn)行分析處理[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組進(jìn)行掃描后的膽囊CT圖像特征并進(jìn)行分析。根據(jù)兩組患者在診斷之后的誤診情況和漏診情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過CT掃描儀檢測后，明顯可以看出厚壁型膽囊癌組的厚度大于慢性膽囊炎組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.厚壁型膽囊癌組中膽囊黏膜線中斷患者所占的比率、膽囊輪廓模糊患者所占的比率和發(fā)生高位膽道梗阻患者所占的比率都比慢性膽囊炎組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者圖像比較

兩組患者在進(jìn)行多層螺旋CT掃描儀掃面后，兩組患者均有誤診和漏診現(xiàn)象發(fā)生，其中厚壁型膽囊癌組有67例患者成功確診，誤診3例，漏診4例。慢性膽囊炎組有68例患者成功確診，誤診3例，漏診3例.兩組患者的確診情況比較，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者的誤診漏診情況（n，%）

3 討論

膽囊癌是最為常見的膽道惡性腫瘤，醫(yī)學(xué)上將膽囊癌分為四種，結(jié)石型，腫塊型，厚壁型以及混合型[1-2]。厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎同為膽囊疾病，但是性質(zhì)截然不同，在治療手段上也是不同的。因此，如何有效的確診厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎一直是醫(yī)學(xué)上一個(gè)比較嚴(yán)肅的研究方向[3-4]。有研究表示，膽囊癌患者越早進(jìn)行診斷治療，治療的效果就越顯著，但是因?yàn)楹癖谛湍懩野┡c慢性膽囊炎在臨床上的特點(diǎn)太過相似，因此在診斷方面具備一定的困難，容易影響醫(yī)生下達(dá)正確的醫(yī)囑，導(dǎo)致患者的病情被耽誤，無法得到及時(shí)有效的治療，病情拖延，嚴(yán)重威脅到膽囊癌患者的生命安全[5-6]。

螺旋CT掃描儀的主要用途就是用來檢測人體情況，能夠圍繞人體連續(xù)旋轉(zhuǎn)臊面，并且在掃描過程中保持一個(gè)勻速水平。因此，在檢測表上，螺旋CT的掃描線是螺旋形的，與常規(guī)的CT檢查不一樣，因此被稱為螺旋CT[7-8]。螺旋CT所檢測出來的信息是連續(xù)層面上的，臊面范圍內(nèi)所有組織的信息，因此能夠避免斷層CT在檢測過程中因?yàn)楹粑\(yùn)動(dòng)造成遺漏小病灶的缺陷。但是本次研究卻證明了螺旋CT在鑒別診斷厚壁型膽囊癌與慢性膽囊炎中的優(yōu)勢非常廣大，可以清晰的鑒別患者膽囊壁的厚度，從膽囊壁的厚度可以看出兩種病癥的不同之處。厚壁型膽囊癌的膽囊體積是小于慢性膽囊炎患者的[9-10]。并且可以鑒定分辨患者的膽囊粘膜，鑒別膽囊輪廓，還可以鑒別發(fā)生膽道梗阻的位置。在掃描過程中，便捷好操作，掃描時(shí)間短，并且能夠按照程序反復(fù)使用多次。掃描數(shù)據(jù)準(zhǔn)確且豐富。臨床效果顯著，用用價(jià)值很高。能夠?yàn)獒t(yī)生下達(dá)治療方案提供很大的幫助，值得醫(yī)院臨床推薦，普及使用。