法醫(yī)學(xué)分析中關(guān)于血液中乙醇檢測結(jié)果

葉小理

摘要：目的：從法醫(yī)學(xué)角度對血液中乙醇的檢測結(jié)果的影響因素進(jìn)行綜合研究。方法；回顧分析2015年2月至2017年3月某鑒定機(jī)構(gòu)對血液中乙醇檢驗的相關(guān)資料，并從檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等因素對血液中乙醇檢測結(jié)果的法醫(yī)學(xué)分析。結(jié)果：檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等均是影響血液中乙醇濃度的主要因素。結(jié)論：選擇適宜的檢測方式、采集時間和有效的采集方式，對提高血液中乙醇檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的作用明顯，為日常的鑒定工作提供參考，提高鑒定的公正性，準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血液；乙醇；檢測結(jié)果；法醫(yī)學(xué)解析

酒駕問題是影響交通暢通和安全的主要因素，受到酒文化和交通便利的影響，酒駕事件屢禁不止，嚴(yán)重時可能引發(fā)重大交通事故，影響交通安全。血液中的乙醇濃度檢測結(jié)果可以作為酒駕的評定的重要指標(biāo)，法醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中駕駛員的血液中乙醇濃度處于0.2mg/mL≤Q≤0.8mg/mL，則可以斷定駕駛員處于酒駕。經(jīng)過血液中乙醇檢測結(jié)果的法醫(yī)學(xué)解析，得到檢測結(jié)果可能會受到一些因素的影響，這些因素主要有檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等。此次研究針對乙醇在血液中的濃度的檢測結(jié)果進(jìn)行法醫(yī)學(xué)解析，分析近年來的相關(guān)調(diào)查資料，并從檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等幾個影響因素對血液中乙醇檢測結(jié)果進(jìn)行法醫(yī)學(xué)解析，報告如下。

1、檢測方法對檢測結(jié)果的影響

血液中的乙醇可以采用儀器分析的方式，主要以空氣相色譜法完成對血液中乙醇的檢測，具有檢測方式簡單、檢測效果好、酒駕還可以借由駕駛員呼氣的乙醇完成對血液中乙醇含量的分析。

2、血液采集方式對檢測結(jié)果的影響

血液樣品采集直接關(guān)系到樣品的質(zhì)量：

①針對酒駕的血液樣品采樣，通說觀點認(rèn)為需要避免使用含有乙醇的消毒設(shè)備，避免其對血液樣品造成污染，但是就15年研究表明，在國內(nèi)的臨床采血規(guī)范中，只要求是經(jīng)過消毒的棉簽，所以使用干燥（不含乙醇）或者經(jīng)由消毒劑浸潤（含乙醇）的棉簽按壓傷口都是合乎臨床規(guī)范的。研究表明采血時皮膚消毒對血液中乙醇含量沒有影響，法醫(yī)學(xué)學(xué)認(rèn)定人體血液乙醇的指令濃度處于4～5mg/mL時，就可能會出現(xiàn)的昏迷或死亡，如果檢測結(jié)果屬于這一范圍，需要重新對消毒因素進(jìn)行分析。

②血液中乙醇檢測的樣品采集部位通常為的靜脈，尸體可以選擇股靜脈，不同的采樣位置同樣可能會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)異常。

③血液采集的時間同樣會對血液中乙醇檢測結(jié)果造成影響。以交通事故為例，交通事故發(fā)生時，駕駛員的血液濃度可能會超標(biāo)，但是，事故發(fā)生后，將司機(jī)帶到醫(yī)院完成血液中乙醇濃度的檢測，可能司機(jī)的乙醇質(zhì)量濃度就恢復(fù)到的正常值，針對這類情況，可以采用回推算的方式，完成對司機(jī)的血液中乙醇檢驗結(jié)果的修正。

3、血液樣品保存條件

研究表明，為了保證檢測結(jié)果的有效真實，靜脈血液樣本在室溫下存放不應(yīng)該超過2d，心臟血在室溫下放置不可超過2h。因此血液樣品的保存條件可能會對檢測結(jié)果造成影響：

①血液樣品的保存通常需要采用準(zhǔn)備制備的，并配有抗凝劑，如果添加抗凝劑，檢測結(jié)果同樣會受到影響。

②血液變質(zhì)腐壞，使得乙醇原有的條件發(fā)生變化，可能引起檢測結(jié)果中乙醇質(zhì)量濃度變大，需合理的對防腐劑的進(jìn)行應(yīng)用。

③保存的溫度，通常情況下血液樣品采用低溫保存方式溫度較高可能會加速血液樣品的變質(zhì)腐壞。

4、尸體檢測中乙醇的濃度影響因素

機(jī)體中的乙醇含量分布有一定規(guī)律，機(jī)體死亡后，各組織的乙醇含量有血液中乙醇濃度的比值可作為死亡時間的推斷，但因為個體差異及藥代動力學(xué)的影響，血液檢測結(jié)果還是不能被取代。

①據(jù)研究，尸體死亡后乙醇可能會丟失，濃度會下降，其原因與含水組織的滲透、酶和微生物的降解、乙醇的蒸發(fā)有關(guān)。

②機(jī)體死亡后受現(xiàn)場環(huán)境影響尸較大，分析有無乙醇污染，和保存條件是否會影響尸體乙醇的濃度的上升或下降。

③一些死亡形式會嚴(yán)重影響尸體乙醇的檢測，對生前還是死后的乙醇的鑒定造成極大干擾，如一些爆炸案肢解案中，與細(xì)菌的接觸更加密切，而導(dǎo)致乙醇的產(chǎn)生，高血糖患者受血糖影響死后可產(chǎn)生乙醇，而燃燒的尸體和水浮尸的血乙醇檢測則可能降低。針對生前死后是否飲酒的可做正丙醇、正丁醇等乙醇相關(guān)的代謝化學(xué)物質(zhì)的檢測。

④人類死亡后，所有的身體機(jī)能停止，就會導(dǎo)致相關(guān)微生物分解尸體的組織體液中的葡萄糖、脂肪酸等，導(dǎo)致乙醇的產(chǎn)生，這種情況下完成對血液中乙醇濃度的檢測結(jié)果必然的導(dǎo)致檢測結(jié)果不夠準(zhǔn)確的情況。

⑤胃部酒精彌散的影響，個體死亡后身體代謝技能停止，胃部酒精通過彌散作用，進(jìn)入到其他的器官中，導(dǎo)致血液中乙醇檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，且這種彌散程度受到時間因素的影響，二者呈正相關(guān)。

⑥在搶救過程中同樣會產(chǎn)生血液乙醇的干擾因素，如血液的稀釋或濃縮，甘露醇、低細(xì)胞比容、失血補(bǔ)液等干擾。

5、結(jié)論

按照國家的相關(guān)法律規(guī)定，被檢測者血液中的乙醇濃度處于0.2mg/mL≤Q≤0.8mg/mL，駕駛員就成立酒后駕車，當(dāng)結(jié)果≥0.8mg/mL時成立醉酒駕車由此可見，血液中的乙醇檢測結(jié)果可以作為酒駕的判斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究針對乙醇在血液中的濃度的檢測結(jié)果進(jìn)行了法醫(yī)學(xué)解析，檢測方式、血液采集時間方法和具體的飲酒量等幾個影響因素對血液中乙醇檢測結(jié)果具有不同的影響。

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