早期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

施丹

【摘 要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后的影響。方法：選取2017年3月至2017年12月在本院實(shí)施腹腔鏡膽總管術(shù)的72例患者為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各36例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組，同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡膽總管手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果，緩解患者的負(fù)面心理，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；膽總管術(shù)；并發(fā)癥

膽總管結(jié)石是膽囊外科常見疾病，長期發(fā)展易引起膽總管梗阻、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)是進(jìn)行膽總管結(jié)石治療的常用手段，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]。但手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后會引起并發(fā)癥，從而影響患者恢復(fù)效果。本院對2017年3月至2017年12月收治的部分患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)效果良好，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2017年12月在本院實(shí)施腹腔鏡膽總管術(shù)的72例患者為研究對象，男35例，女37例，年齡35～69歲，平均（52.31±6.08）歲。隨機(jī)選取36例作為觀察組，另36例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下[2-3]：（1）入院健康教育。在患者入院后對其進(jìn)行健康宣教，讓患者對疾病有所了解，并說明手術(shù)治療的優(yōu)勢。（2）早期心理護(hù)理。了解患者基本情況，掌握其健康狀況及心理狀況，積極與患者溝通，加強(qiáng)護(hù)患間的情感交流，使患者感受到尊重感，取得其信任，對患者給予支持和鼓勵，幫助其樹立治療信心。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理。疼痛是術(shù)后常見的情況，疼痛會引起患者的悲觀、消極的情緒，根據(jù)患者興趣和喜好播放音樂和視頻轉(zhuǎn)移其注意力；以緩解術(shù)后疼痛，若患者實(shí)在難以忍受疼痛可按醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物。（4）飲食護(hù)理。術(shù)后對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，術(shù)后6 h給予患者少量流質(zhì)飲食，待患者肛門排氣后轉(zhuǎn)為半流質(zhì)及正常飲食，指導(dǎo)患者增加維生素、膳食纖維的攝入，同時(shí)注意高蛋白、低脂肪的攝入。（5）并發(fā)癥的預(yù)防。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取處理措施。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間，記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后護(hù)理效果比較

觀察組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽總管手術(shù)是一種微創(chuàng)性診療手段，雖手術(shù)創(chuàng)傷較小、安全性高，但仍具有創(chuàng)傷性，對患者機(jī)體功能具有一定抑制，影響術(shù)后恢復(fù)效果[4]。故術(shù)后需加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥的影響。此次研究給予觀察組患者早期護(hù)理干預(yù)，患者入院后給予其實(shí)施早期健康教育及心理護(hù)理，提升患者對疾病的認(rèn)知，緩解其不良心理，術(shù)后對患者實(shí)施疼痛護(hù)理，緩解患者的疼痛及不適，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，促進(jìn)患者的康復(fù)。對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果觀察組患者肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均短于對照組，同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對腹腔鏡膽總管手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效降低其并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療效果，緩解患者的負(fù)面心理，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋雙鳳.早期護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡膽總管患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（41）：63.

[2]黃佳男.腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)后膽漏的觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（05）：3367-3368.

[3]尹雙雙.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在保膽取石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（20）：13-14.

[4]楊蓮娥.綜合護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除并膽總管切開取石術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（29）：193-194.