易肇事肇禍精神分裂癥患者臨床特征觀察分析

袁梅

【摘 要】目的：探討易肇事肇禍精神分裂癥患者臨床特征。方法：本次研究選取2017 年1月至 2018年1月嚴重精神障礙管理項目社區(qū)管理的75例易肇事肇禍精神分裂癥患者。另選取入院治療的普通精神分裂癥患者共70例，作為對照組。采用陽性與陰性癥狀量表評定精神癥狀。結(jié)果：觀察組75例易肇事肇禍精神分裂癥患者其陽性癥狀分數(shù)明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：易肇事肇禍精神分裂癥患者其陽性癥狀為主，即幻聽以及妄想等癥狀更加嚴重，并具有明顯的外向性與攻擊傾向，值得臨床關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】易肇事肇禍；精神分裂癥；陽性與陰性癥狀量表；攻擊傾向

引言

據(jù)臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，傳統(tǒng)精神分裂癥發(fā)病人群多是社會底層人員，毋炳奎和楊敏研究表明精神分裂癥患者與心理素質(zhì)差、精神狀態(tài)不穩(wěn)定或最近受到打擊有關(guān)，在利用相關(guān)因素分析時發(fā)現(xiàn)失業(yè)、失戀以及長期工作壓力大可能是精神分裂癥發(fā)病原因，依據(jù)WHO殘疾評定量表對患者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者的思維方式、行為模式等異常導致社會功能、心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能等受明顯影響，為此，本次研究通過選取2017年1月至2018 年1 月我院診斷的75例易肇事肇禍精神分裂癥患者進行分析，旨在為臨床提高精神分裂癥伴易肇事肇禍患者的醫(yī)療診斷水平提供相關(guān)依據(jù)，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2017 年1月至 2018年1月嚴重精神障礙管理項目社區(qū)管理的 75 例易肇事肇禍精神分裂癥患者。75例患者均符合美國精神病學協(xié)會于 2013年制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》（DSM-V）第五版中相關(guān)診斷標準。

本次研究獲得倫理委員會批準，且 75 例易肇事肇禍精神分裂癥患者及其家屬簽署知情協(xié)議書，患者年齡21.4～72.4 歲，其中男41例，女34例；其中專科以上學歷12例、小學30例、中專21例、高中12例?；颊呷朐呵熬姓厥?、滋事以及肇禍嫌疑。另選取入院治療的普通精神分裂癥患者共70例，作為對照組，對照組患者年齡21.4～72.4 歲，其中男41例，女29例；其中專科以上學歷10例、小學33例、中專15例、高中12例。兩組資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

患者采用陽性與陰性癥狀量表評定精神癥狀，其包含5個因子，可綜合量化評估患者的心理測量特質(zhì)，每個評定項目之間具有內(nèi)在的一致性，信度好，效度優(yōu)，對精神分裂癥癥狀具有較高的診斷價值。

1.3 統(tǒng)計學分析

本課題資料納入SPSS21.0軟件處理相關(guān)統(tǒng)計學數(shù)據(jù)。樣本率的比較采用X2 檢驗或Fisher確切概率法。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料如癥狀積分等組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義【1】。

2 結(jié)果

觀察組 75 例易肇事肇禍精神分裂癥患者其陽性癥狀分數(shù)明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們來自生活、工作、交際等方面的精神壓力越來越大，精神分裂癥在諸多因素共同作用下發(fā)病。國內(nèi)外研究認為易肇事肇禍精神分裂癥問題與人的自控能力密切相關(guān)，目前的調(diào)查均顯示精神分裂癥患者生活質(zhì)量較低，有社交功能障礙和生活能力水平低的特點，且有患者會出現(xiàn)易肇事肇禍傾向，易肇事肇禍精神分裂癥患者其被迫妄想癥、試圖自殺、自傷或者傷人等行為較為強烈，給患者家庭、社會都造成了負面影響。

國外學者的一項臨床試驗表明易肇事肇禍精神分裂癥患者患者陽性與陰性癥狀量表評定精神癥狀中陽性分數(shù)更高，即情感遲鈍、情緒退縮、情感交流障礙等，并且研究發(fā)現(xiàn)藥物無法有效治療易肇事肇禍精神分裂癥患者，加入舍曲林等強效藥物聯(lián)合治療易肇事肇禍精神分裂癥患者可獲得一定療效。有研究表明易肇事肇禍可能與疾病造成的心理機能損害有密切關(guān)聯(lián)，在疾病因素影響下患者腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的 5-HT 含量低下，5-羥色胺能神經(jīng)元胞體（5-HT）位于人體腦干部位神經(jīng)元終端突觸前膜，其功能降低，含量較低會影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和表達作用，加之易肇事肇禍精神分裂癥患者多巴胺D2受體功能亢進，進而喪失神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)情緒平衡的作用；有研究中表明5-羥色胺自身受體敏感性升高進而導致神經(jīng)元攝取 5- 羥色胺含量上升，對易肇事肇禍精神分裂癥患者應采用調(diào)節(jié) 5- 羥色胺藥物治療。在治療精神分裂癥伴易肇事肇禍的眾多研究中，有部分學者認為精神分裂癥伴易肇事肇禍患者多對自知力缺乏，往往對自身心理異常不能察覺，并且在神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)情緒平衡功能嚴重喪失的情況下，患者控制能力喪失、心理承受能力較低。精神分裂癥患者大多思想離奇古怪，擁有嚴重的思維障礙，喪失一定的自知力和思維能力，在伴有一定程度易肇事肇禍傾向的患者受言語性幻聽、妄想影響更為嚴重，這就使易肇事肇禍患者其報復行動、暴力攻擊等發(fā)生率高于普通精神病分裂癥狀患者。其中，低學歷、低收入以及青壯年人群較多，往往其更容易發(fā)生肇事肇禍，其治療情況值得臨床重視。

綜上所述，易肇事肇禍精神分裂癥患者其陽性癥狀為主，即幻聽以及妄想等癥狀更加嚴重，并且陽性癥狀患者更帶有外向性，使其具有明顯的攻擊傾向，所以陽性癥狀為主的精神分裂癥患者其易肇事肇禍幾率更高，并且患者精神癥狀得不到及時的控制會增加其易肇事肇禍幾率【2】。

參考文獻：

[1]王軼虎，崔力軍，潘鑫，陶百平.湖州市精神分裂癥患者肇事肇禍的影響因素及預防研究[J].中國公共衛(wèi)生管理，2017，33（03）：348-350+356.

[2]安孝群，陳圣祺，張懷惠，李廣智，張壽寶.技能訓練程式對易肇事肇禍精神分裂癥患者療效的隨訪研究[J].上海精神醫(yī)學，2009，21（04）：221- 224.