小兒急性中耳炎的臨床分析

徐利華

【摘 要】目的：分析小兒急性中耳炎的發(fā)病原因及疾病發(fā)展規(guī)律。方法：選取某醫(yī)院2015年12月-2017年12月間收治50（100耳）例急性中耳炎患兒進(jìn)行實驗研究，所有患者均進(jìn)行聲阻抗測試及鼻咽側(cè)位CT。結(jié)果：20例患兒經(jīng)鼻咽CT檢查患有鼻竇炎，其中伴隨腺體肥大15例，5例患者患有單純性腺體肥大。利用聲阻檢查圖形，將患兒發(fā)現(xiàn)分為癥狀體征As型和聲阻B型，臨床治療7d后治療有效率分別為90%和45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療15d后的治療有效率明顯高于治療7d后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻竇炎伴隨腺體肥大是引發(fā)急性中耳炎的主要病因，臨床體征恢復(fù)時間較耳部功能恢復(fù)時間較早，為期15d的治療患者恢復(fù)程度最佳。

【關(guān)鍵詞】兒童；鼻竇炎；腺樣體；聲抗阻；急性中耳炎

小兒急性中耳炎是臨床常見的兒童疾病，如果沒有得到及時的治療病情發(fā)展成分泌性中耳炎，會在一定程度上降低患兒的聽力水平，給患兒的成長和生活帶來一定的負(fù)面影響。想要觀察急性中耳炎對患者耳腔功能產(chǎn)生的影響、后續(xù)治療的恢復(fù)情況、以及急性中耳炎的病因、發(fā)展規(guī)律和治療方法。本文對小兒急性中耳炎進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2015年12月-2017年12月間收治50（100耳）例急性中耳炎患兒進(jìn)行實驗研究，其中男性24例，女性26例，年齡45d-10歲，平均年齡（3.21+1.21）歲，發(fā)病天數(shù)為1-7d，平均發(fā)病天數(shù)為（4.37+1.22）d，經(jīng)過局部檢查發(fā)現(xiàn)，鼓膜彌漫性充血24例，且形狀向外凸出；耳道存在膿性分泌物16例，經(jīng)過細(xì)菌檢驗為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、乙型溶血性鏈球菌，細(xì)菌呈現(xiàn)陽性為90%。其中發(fā)熱患兒25例，血液檢查白細(xì)胞水平偏高。

1.2 方法

所有患兒均進(jìn)行常規(guī)檢查，進(jìn)行鼻咽側(cè)位CT檢查。在安靜的室內(nèi)，采用聲導(dǎo)抗儀在226Hz下對患者進(jìn)行聲阻測試，檢查治療7d、15d后患者的聲阻改變值。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

治療判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：聽力完全恢復(fù)，臨床癥狀消失，檢查鼓膜均正常，鼓室導(dǎo)抗圖為A型；有效：聽力提升明顯，耳部疼痛減輕，且鼓膜輕度內(nèi)陷，鼓室導(dǎo)圖轉(zhuǎn)變?yōu)锽型、C型或者As型；無效：聽力沒有改變，臨床癥狀無改變，鼓室導(dǎo)圖轉(zhuǎn)變?yōu)锽型、C型。治療有效率=治愈+有效/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用 （%）率表示，同時采用 t檢測，計量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其次采用χ2檢驗不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05。最后使用統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計和對比分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者聲阻比較

30例患兒經(jīng)鼻咽CT檢查患有鼻竇炎，其中伴隨腺體肥大15例，20例患者患有單純性腺體肥大。利用聲阻檢查圖形，將患兒發(fā)現(xiàn)分為癥狀體征As型和聲阻B型，臨床治療7d后治療有效率分別為90%和45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2比較15d后與治療7d后治療有效率

治療15d后的治療有效率明顯高于治療7d后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

兒童峽部較寬，且咽鼓管較短，且咽喉水平位置較低，兒童的咽部組織新陳代謝較旺盛且組織豐富，抵抗能力較薄弱，所有細(xì)菌侵入兒童上呼吸道后，細(xì)菌會在兒童的鼻咽部迅速增殖，從而引言急性中耳炎[2]。病理反應(yīng)過程為，鼻孔中出現(xiàn)膿性鼻涕，到達(dá)鼻咽部，從而引發(fā)淋巴組織和周圍的粘膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，并且咽鼓管咽口會因為膿液產(chǎn)生阻塞，出現(xiàn)機(jī)械性阻塞，阻礙了咽鼓管的正常功能，使中耳炎疾病加深。腺樣體肥大主要有兩點原因，首先，咽鼓管和咽口會因為極度肥大的腺體壓迫；其次是慢性腺體咽炎極易感染，同時引發(fā)咽鼓管感染呈現(xiàn)可逆性，形成中耳炎[3]。所以引發(fā)小兒急性中耳炎的重要原因是鼻竇炎及腺樣體肥大。中耳粘膜病變或者中耳積液是兒童急性中耳炎的常見伴隨病癥，中耳積液與聲阻抗B型圖關(guān)系密切，臨床研究發(fā)現(xiàn)，聲阻抗圖檢查兒童急性中耳炎圖形呈現(xiàn)多樣化。其中B型圖為主導(dǎo)地位，說明中耳腔積液是兒童急性中耳炎的常見伴隨病癥，中耳腔的炎癥會導(dǎo)致聲阻抗圖發(fā)生變化[5]。

本次實驗研究顯示，20例患兒經(jīng)鼻咽CT檢查患有鼻竇炎，其中伴隨腺體肥大15例，5例患者患有單純性腺體肥大。利用聲阻檢查圖形，將患兒發(fā)現(xiàn)分為癥狀體征As型和聲阻B型，臨床治療7d后治療有效率分別為90%和45%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療15d后的治療有效率明顯高于治療7d后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明急性中耳炎患兒接受治療后，中耳腔恢復(fù)效果較好，所以在治療過程中，可適當(dāng)延長滴鼻劑的使用時間，15d為最佳治療時間?；純涸诮邮苤委煹耐瑫r，可通過科學(xué)的手段提升患兒的抵抗力，減少中耳炎的發(fā)病率。

綜上所述，鼻竇炎伴隨腺體肥大是引發(fā)急性中耳炎的主要病因，臨床體征恢復(fù)時間較耳部功能恢復(fù)時間較早，為期15d的治療患者恢復(fù)程度最佳。

參考文獻(xiàn)

[1]黃選兆，汪吉寶，主編.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：735～745.

[2]李厚勇，張崢，李華偉，等.兒童急性中耳炎聲阻抗隨訪觀察[J].耳鼻咽喉-頭頸外科， 2002，9（5）：313.

[3]楊涓，許志雄.超短波對小兒急性中耳炎的治療作用[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報，2008，（01）.

[4]遲放魯.中耳炎的分型及各類型特點[J].中國醫(yī)學(xué)文摘鼻咽喉學(xué)），2006，（06）.

[5]陳萍.分泌性中耳炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2007，（02）.