院前急救干預在急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者中的臨床效果觀察

常忠龍

【摘 要】目的：分析院前急救干預在急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者中的臨床效果。方法：以2017年1月至2018年10月在本院接受診治的70例急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者為調(diào)查對象，結合其干預方式納入實驗組與常規(guī)組（n=35）。常規(guī)組實施常規(guī)院前急救護理，實驗組實施院前急救早期護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。結果：常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。相較于常規(guī)組患者，實驗組患者的住院時間較短，差值對比具備統(tǒng)計學差異（p<0.05）。結論：院前急救干預能夠影響急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在早期護理干預的方式下，能夠縮短患者住院時間，建議推廣使用。

【關鍵詞】院前急救干預；急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者；并發(fā)癥

急性冠脈綜合征為急性心肌缺血、壞死所誘發(fā)的臨床綜合征，患者多具有嚴重胸痛、心律失常或者是心源性休克等癥狀，病死率較高、預后效果效果[1]。急救干預的方式會直接影響患者的死亡率，文章以2017年1月至2018年10月在本院接受診治的70例急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者為調(diào)查對象，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結果展開討論，評估院前急救干預的價值，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2018年10月在本院接受診治的70例急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者為調(diào)查對象，結合其干預方式納入實驗組與常規(guī)組（n=35）。所有患者均符合ACS診斷標準，實驗組男女占比為20：15，年齡取值34-78歲，均值為（61.47±3.31）歲。常規(guī)組男女占比為19：16，年齡取值34-77歲，均值為（61.46±3.26）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)院前急救護理，接觸患者后對患者實施初步評估，測量血壓、血氧飽和度等，心電圖檢查，建立靜脈通道。結合患者病情注射或者含服硝酸甘油。及時處理心律失常、休克等癥狀。心電監(jiān)護下轉入急診科，辦理手續(xù)且送往病房持續(xù)治療。

實驗組實施院前急救早期護理，在上述治療基礎上，建立綠色通道，制定急救護理流程。出診時立刻撥打患者家屬提問，了解患者情況且指導家屬實施簡單自救。比如指導患者平臥，頭偏向一側，在具備吸氧設備的情況下，需要及時吸氧。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，指導患者保持冷靜。急救人員到達后，需要對患者病情實施評估?；颊卟淮嬖陲@著禁忌癥的情況下，實施抗血小板、抗凝治療等[2]。拜阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷口服，低分子肝素鈣皮下注射治療?？焖偻ㄖ痹\科，啟動ACS急救護理應急預案。

在到達急診科后，由急診科、心血管內(nèi)科等專家組成的心血管急診處理小組在3-5min內(nèi)實施病情快速評估[3]。檢查心肌酶譜、血常規(guī)等指標，決定是否實施溶栓、介入治療等。如果患者過度緊張，則需要做好相關心理疏導工作，多鼓勵患者。

1.3 評價標準

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用spss20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 常規(guī)組與實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 常規(guī)組與實驗組患者的住院年時間對比

常規(guī)組住院時間均值為（15.61±3.37）d，實驗組住院時間均值為（10.17±2.65）d。相較于常規(guī)組患者，實驗組患者的住院時間較短，差值對比具備統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

3 討論

院前急救干預能夠縮短患者的進一步搶救治療時間，快速實施溶栓或者介入治療等[4]。避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展，快速抑制血小板活性，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

院前急救干預中，需要指導患者家屬做出簡單的自主治療行為，在接觸患者前節(jié)省時間，對患者病情、患病史等進行全面了解，對患者的病情實施初步判斷。在接觸患者之后，則需要根據(jù)其實際臨床體征予以治療，在患者發(fā)病最初1h內(nèi)黃金時間展開有效治療。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結果顯示，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20%，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，在院前早期急救護理干預的方式下，患者并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。相較于常規(guī)組患者，實驗組患者的住院時間較短，避免患者癥狀的持續(xù)發(fā)展，在黃金搶救時間內(nèi)發(fā)揮急救治療的作用。

綜合上述內(nèi)容，院前急救干預能夠影響急性冠狀動脈（冠脈）綜合征（ACS）患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在早期護理干預的方式下，能夠縮短患者住院時間，建議推廣使用。

參考文獻

[1]羅朝漢，強巴歐珠，次珍.院前急救干預在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（19）：68-70.

[2]袁青山，將龍元，周天恩.急性冠狀動脈綜合征老年患者院前急救應用替羅非班的有效性及安全性[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（01）：45-47.

[3]馮建宏，祁杰.不同院前急救模式對急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：635-636.

[4]陳研.標準操作流程對急性冠狀動脈綜合征患者院前急救質(zhì)量的影響[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2013，1（03）：49.