肺結(jié)核患者實(shí)施自我管理教育的探討

謝麗霞

【摘? 要】目的：探討自我管理教育在肺結(jié)核患者康復(fù)過程中的作用。方法：選擇2018年1月～2018年6月收治的160例初治肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組實(shí)施自我管理教育，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)教育。結(jié)果：研究組患者對(duì)肺結(jié)核知識(shí)掌握程度提高，診療護(hù)理依從性高，能夠堅(jiān)持定期復(fù)查，臨床療效較好。結(jié)論：自我管理教育能提高肺結(jié)核患者的自我管理知識(shí)，有助于患者積極配合治療，促進(jìn)身心康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;自我管理教育;康復(fù)

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病。近年來，肺結(jié)核疫情呈上升趨勢(shì)。由于其病程長，患者對(duì)本病知識(shí)缺乏、隔離觀念差、不能定期復(fù)查、堅(jiān)持用藥，往往造成疾病傳播、結(jié)核桿菌耐藥、病情惡化^[1]。如何提高肺結(jié)核的治愈率，控制疫情，就要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)行自我管理教育。自我管理教育是指通過患者的行為來保持和增進(jìn)自身健康、監(jiān)控和管理自身疾病的癥狀和征兆，減少疾病對(duì)自身社會(huì)功能、情感和人際關(guān)系的影響，并持之以恒地治療自身疾病的一種健康行為^[2]?，F(xiàn)對(duì)2018年1月～2018年6月我院收治的部分初治肺結(jié)核患者進(jìn)行自我管理教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1病例與分組

選擇2018年1月～2018年6月我院收治160例初治肺結(jié)核患者，男104例，女56例，平均年齡15-59歲。將所有病例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各80例?；颊咦栽竻⒓硬⒎e極配合。兩組患者在年齡、性別、文化程度、生活環(huán)境、以及心肺功能無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組只給予常規(guī)指導(dǎo)，研究組實(shí)施自我管理教育。

1.2.1自我管理教育的內(nèi)容

（1）心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和剛?cè)朐旱幕颊呦嗷ナ煜?、彼此尊重和信任。?）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使患者對(duì)自己的病情有正確的了解。（3）消毒隔離指導(dǎo)：如分室居住，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，餐具固定使用并消毒，咳嗽時(shí)用紙巾掩住口鼻，不隨地吐痰、外出戴口罩，少去人多擁擠的公共場(chǎng)所。（4）治療用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)定的劑量服用，不許擅自改藥、換藥或加大劑量或私自減少劑量。了解藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。（5）生活和飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變不良的生活方式，每日保證足夠的睡眠并做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。飲食方面應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（6）出院指導(dǎo)：主要介紹合理膳食、按時(shí)服藥、定期復(fù)查。（7）指導(dǎo)家屬取得配合。

1.2.2自我管理教育的方式

（1）建立健康檔案：入院當(dāng)日護(hù)士評(píng)估患者全身狀況、文化層次、職業(yè)性質(zhì)、疾病知識(shí)掌握情況等，由患者、主管護(hù)士制定相應(yīng)的個(gè)案自我管理計(jì)劃，由主管護(hù)士一對(duì)一講解和示范（2）住院期間采取集體上課的形式：對(duì)肺結(jié)核病人存在的共性問題，有計(jì)劃、有目的進(jìn)行集中講課。認(rèn)真解答患者的問題。（3）電話隨訪。

1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)肺結(jié)核康復(fù)知識(shí)的掌握情況比較

由表1可知，自我管理知識(shí)和治療依從性研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治愈率和復(fù)發(fā)率比較

研究組患者治愈68例，治愈率為85%。復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為2.5%;對(duì)照組患者治愈率為65%。復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為6.25%;兩組比較，治愈率研究組明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

3.1 肺結(jié)核患者開展自我教育的效果分析

肺結(jié)核患者隨著自我管理教育的不斷深入，對(duì)疾病康復(fù)知識(shí)掌握情況逐漸好轉(zhuǎn)，正確認(rèn)識(shí)并掌握了結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，合理安排自己的工作和生活，積極性和主動(dòng)性明顯提高，有利于疾病的康復(fù)。

3.2 建立新型的護(hù)患關(guān)系

傳統(tǒng)的傳染病護(hù)理護(hù)患關(guān)系一直是主動(dòng)與服從型，實(shí)施自我管理教育后，患者能提出自己的看法，與護(hù)士一起商討自我管理的方法，使護(hù)患關(guān)系更加平等化，從而建立了新型的護(hù)患關(guān)系，即共同參與型的模式。有利于對(duì)肺結(jié)核疾病的康復(fù)、有利于患者回歸家庭與社會(huì)。

3.3 肺結(jié)核患者開展自我管理教育的必要性

在我國，自我管理教育模式雖經(jīng)歷了十余年的時(shí)間，但結(jié)核病的自我管理方法在我國還遠(yuǎn)末達(dá)到普遍認(rèn)同和廣為傳播的程度。自我管理教育能夠滿足肺結(jié)核患者的個(gè)性化要求，能夠在自身能力的范圍內(nèi)提供持續(xù)的保障服務(wù)指導(dǎo)，與其他保健模式相比，更容易被患者和社會(huì)接受，不受時(shí)間和空間的限制，使患者變被動(dòng)為主動(dòng)，全身心的配合治療，提高了肺結(jié)核患者的治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]郭引賢.健康教育在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，201017（2）：168.

[2]鄒喜榮，劉歡，劉海英.自我管理教育在軍隊(duì)肺結(jié)核患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（6）：441-443.