神經(jīng)康復(fù)對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的回顧性分析

劉莉莉 于峰 王玲

【摘? 要】目的：分析神經(jīng)康復(fù)治療對老年缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的臨床效果。方法：于2017年5月至2018年10月之間，選取醫(yī)院內(nèi)的86例老年缺血性腦卒中患者作為研究對象，將其分成兩組，每組43例患者。其中一組作為對照組，予以規(guī)范化藥物治療和肢體的康復(fù)訓(xùn)練;另一組作為研究組，是在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用神經(jīng)康復(fù)方法治療。然后在患者接受治療前和治療后的1個月時，對患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的測評。結(jié)果：與對照組相比，患者在神經(jīng)缺損評分得到明顯的下降，而日常生活功能評分得到明顯的改善。結(jié)論：神經(jīng)康復(fù)有助于緩解老年缺血性腦卒中患者的肢體功能障礙，提高康復(fù)治療效果以及患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)康復(fù)診療;老年缺血性腦卒中患者;肢體功能恢復(fù)

老年缺血性腦卒中是一種高發(fā)病率，高致殘和致死率較高的疾病^[1]。如何提高缺血性腦卒中患者的康復(fù)效果以及生活質(zhì)量是學(xué)術(shù)界研究的熱點問題。而本次回顧性分主要研究神經(jīng)康復(fù)治療對老年腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的治療效果。

1 資料與方法

1.1資料數(shù)據(jù)

于2017年5月至2018年10月之間，收治醫(yī)院內(nèi)86例患腦卒中患者作為研究對象。按照有無神經(jīng)康復(fù)治療分為分為研究組和對照組，每組43例患者。其中對照組的43例患者中，男性患者有23例，女性患者有20例，年齡65-84歲，平均年齡為（73.14±1.32）歲，病程12-52天，其中具有吸煙史的患者有22例、嗜酒史的患者有16例、合并糖尿病患者有5例;研究組的43例患者中男性患者有21例，女性患者有22例，年齡為60-86歲，平均年齡為（75.46±1.56）歲，病程為15-46天;并且其中有吸煙史的患者有23例、嗜酒史的患者15例、糖尿病的患者有7例。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對于兩組患者來說，采用參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組、腦血管病學(xué)組制定的《中國腦卒中康復(fù)治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)^[2]，其中主要的治療藥物為抗血栓、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，改善腦循環(huán)及腦代謝，控制血壓、血糖等治療和肢體的康復(fù)訓(xùn)練。其中對照組：肢體的康復(fù)訓(xùn)練是在醫(yī)生及護(hù)士指導(dǎo)和宣教下的康復(fù)。研究組是指在對照組治療方案基礎(chǔ)上，采用康復(fù)師和護(hù)士共同完成神經(jīng)康復(fù)治療方法，包括：心理指導(dǎo)及訓(xùn)教、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、等速肌力訓(xùn)練超聲、腦電生物反饋、氣壓治療等手段，每天1-2次，持續(xù)1月。而治療過程中功能訓(xùn)練的方式、強(qiáng)度及頻率以適合病人的耐量逐步調(diào)整。同時，在進(jìn)行治療前，需要對患者均基于生命體征及全身情況進(jìn)行完善的康復(fù)評估。

1.3評價指標(biāo)

在患者接受治療前以及治療后時，對患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分。神經(jīng)功能缺損評分中得分越高，神經(jīng)損傷程度越高。其中日常生活功能評分是指分?jǐn)?shù)越高，生活功能越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，得到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用（`x?? ±S）來進(jìn)行表示，用t來對計量資料檢驗 ，得到的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在神經(jīng)損傷評分、日常生活功能評分，研究組患者在治療前的評分分別為（19.26±3.03）分（59.61±3.56）分，治療后1個月的評分為（15.23±3.42）分、（65.30±3.16）分，對照組患者在治療前的評分為（18.94±4.11）分、（59.23±3.21）分，治療1個月（16.42±3.20）分、（65.36±3.41）分，兩組數(shù)據(jù)差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

本次回顧性分析主要是神經(jīng)康復(fù)治療對老年性缺血性腦卒中患者肢體恢復(fù)治療的回顧性分析，分析發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能缺損評分得到明顯的下降。日常生活功能評分得到明顯的提升。并且采用神經(jīng)康復(fù)診療的老年缺血性卒中患者的神經(jīng)功能缺損評分要低于采用常規(guī)恢復(fù)的患者，而生活功能評分優(yōu)于常規(guī)恢復(fù)的患者。這也說明兩組診療方法都有助于患者肢體恢復(fù)，但神經(jīng)康復(fù)更有助于緩解老年缺血性腦卒中患者的肢體功能障礙，提高康復(fù)治療效果以及患者的生活質(zhì)量^[3]。因此值得被臨床采用。

參考文獻(xiàn)：

[1]設(shè)芬，李瑛，毛云英，等.老年腦卒中患者的康復(fù)需求及影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012;27（9）：854.5.

[2]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室等 中國腦卒中康復(fù)治療指南（20lI完全版）[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012：18（4）：301.18.

[3]朱智文，尹德銘，方向延，李志強(qiáng).經(jīng)顱超聲、激光聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療對腦卒中患者生活質(zhì)量與肢體功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（23）：42-45.