比較瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚、芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值

湯劍鋒

【摘 ?要】目的：對(duì)比瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚、芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果。方法：隨機(jī)選擇2017年5月至2018年5月本院收治的44例短時(shí)腹腔鏡手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者均為對(duì)照組和觀察組，在進(jìn)行麻醉治療時(shí)，對(duì)照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚，觀察組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組患者自主恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間顯著更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況存在的差異不顯著（P<0.05），且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論：與芬太尼復(fù)合丙泊酚相比較，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉效果更優(yōu)越，能夠有效縮短患者睜眼時(shí)間、把關(guān)時(shí)間，幫助患者快速回復(fù)自主呼吸，麻醉安全性高，在臨床應(yīng)用中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚;芬太尼復(fù)合丙泊酚;短時(shí)腹腔鏡手術(shù);麻醉;臨床價(jià)值

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療中，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后能夠快速恢復(fù)，為了提高腹腔鏡手術(shù)的治療效果，幫助手術(shù)順利進(jìn)行，減少患者術(shù)后蘇醒的時(shí)間，減少不良反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥物的研究至關(guān)重要。本文探究了瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚、芬太尼復(fù)合丙泊酚分別應(yīng)用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2017年5月至2018年5月本院收治的44例短時(shí)腹腔鏡手術(shù)患者，全部患者根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)檢查得到明確診斷需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，患者對(duì)于本次治療知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有嚴(yán)重肝、腎、心腦血管等臟器疾病;（2）患者有精神疾病或者語(yǔ)言障礙;（3）患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)有禁忌癥;（4）患者有糖尿病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有男性患者12例，有女性患者10例，患者年齡區(qū)間在40歲至64歲，平均年齡為（49.68±5.39）歲，觀察組有男性患者11例，有女性患者11例，患者年齡區(qū)間在39歲至62歲，平均年齡為（50.18±5.34）歲。在一般資料方面，兩組患者存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

全部患者術(shù)前需要禁食12h，禁飲8h，然后在手術(shù)前6分鐘至10分鐘給予阿托品注射，注射劑量為0.5mg，同時(shí)為患者連接相關(guān)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，在確定患者各項(xiàng)指標(biāo)符合麻醉要求后，進(jìn)行常規(guī)的麻醉誘導(dǎo)工作^[1]。根據(jù)患者具體的手術(shù)時(shí)間，分別給予患者順本阿曲庫(kù)銨或者咪達(dá)唑倫，對(duì)照組采用芬太尼，觀察組采用瑞芬太尼，在患者順利插管后兩組患者均同時(shí)靜脈滴注丙泊酚。麻醉治療后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，以防出現(xiàn)異常情況能夠及時(shí)進(jìn)行處理，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行分析比較，具體包括患者自主恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間，以及術(shù)后不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用`x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，通過(guò)χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比較，觀察組患者自主恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間顯著更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)惡心，4例患者出現(xiàn)嘔吐情況，觀察組有4例患者出現(xiàn)惡心，有3例患者出現(xiàn)嘔吐，兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況存在的差異不顯著（P<0.05），且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

短時(shí)間腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間較短，為了確保手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)后能夠快速康復(fù)，在麻醉藥物的選擇上具有較高的要求，麻醉藥物需要具有快速起效、藥效穩(wěn)定、術(shù)后患者能夠快速蘇醒、不良反應(yīng)低等特點(diǎn)^[3]。

芬太尼是常規(guī)麻醉藥物，被廣泛用于麻醉治療中，但是該麻醉藥物具有患者術(shù)后蘇醒時(shí)間長(zhǎng)，以及延遲性呼吸抑制等不足，芬太尼輸注時(shí)間越長(zhǎng)，麻醉藥物藥效時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)，影響患者術(shù)后快速恢復(fù)^[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，鹽酸瑞芬太尼逐漸被用于到腹腔鏡手術(shù)中，該麻醉藥物作為阿片P受體激動(dòng)劑，主要由人體中分體異性的脂酶進(jìn)行水解和代謝，麻醉見(jiàn)效快，藥效半衰期較短，且麻醉效果與藥物劑量以及輸入時(shí)間沒(méi)有關(guān)系，藥物濃度減半的時(shí)間為4min左右，藥效穩(wěn)定，持續(xù)時(shí)間短，停止用藥后麻醉藥效能夠快速消退，不會(huì)產(chǎn)生積蓄，不會(huì)產(chǎn)生延遲性呼吸抑制等情況^[5]。丙泊酚作為短效靜脈麻醉藥物，具有麻醉起效迅速、藥效穩(wěn)定、持續(xù)時(shí)間短、不良作用小等優(yōu)勢(shì)，但研究發(fā)現(xiàn)該麻醉藥物如果單一大劑量使用，會(huì)對(duì)患者的呼吸以及心血管產(chǎn)生影響，因此需要通過(guò)微泵進(jìn)行持續(xù)靜脈輸注，并根據(jù)患者的情況，與其他麻醉藥物聯(lián)用，有效控制麻醉藥物的劑量，避免出現(xiàn)蘇醒延長(zhǎng)等情況。本文探究了瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚、芬太尼復(fù)合丙泊酚分別應(yīng)用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉的效果，結(jié)果顯示與對(duì)照組相比較，觀察組患者自主恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間顯著更短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況存在的差異不顯著（P<0.05），且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)果說(shuō)明在短時(shí)間腹腔鏡手術(shù)中，應(yīng)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉治療，臨床效果更顯著，能夠幫助患者快速蘇醒，且沒(méi)有增加患者的不良反應(yīng)，麻醉了短期腹腔鏡手術(shù)的要求，對(duì)于患者而言是較為理想的麻醉方案。

綜上所述，與芬太尼復(fù)合丙泊酚相比較，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于短時(shí)腹腔鏡手術(shù)麻醉效果更優(yōu)越，能夠有效縮短患者睜眼時(shí)間、把關(guān)時(shí)間，幫助患者快速回復(fù)自主呼吸，麻醉安全性高，在臨床應(yīng)用中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

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