社區(qū)醫(yī)院婦產科感染發(fā)生的危險因素及其管理對策

吳云花

【摘? 要】本文研究的目的：分析我中心婦產科常見的感染因素，并進一步探討了相應的處理措施。方法：對近幾年來在我中心婦產科治療的1824例患者的臨床資料進行回顧性分析，其中婦科組1184例，產科組640例。分析患者醫(yī)院內感染率、感染部位及各生理期的感染分布。結果：該院婦產科總感染率為3.2% （58/1824），其中婦科組1.9% （46/1184） ，產科組1.9% （12/640）。呼吸道是婦產科感染率最高的部位，占總感染人數(shù)的39.7%，其也是婦科組感染率最高部位（43.5%） ，產科組中感染部位最高的是切口，占33.3%。婦科組中結婚后婦女發(fā)生感染的機會顯著增加，尤以絕經后婦女患者為最高，占54.3%。最終得出的結論：婦產科感染因素非常復雜，需要實行科學的處理措施，規(guī)范操作才能有效降低感染率，改善目前緊張的醫(yī)護患關系。

【關鍵詞】婦產科，感染;危險因素;管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近幾年在本中心治療的患者共1824例，將其分為兩組，其中婦科組1184例，年齡15-78歲，平均39.3歲;產科組640例，年齡20-41歲，平均29歲。

1.2 方法

按照《醫(yī)院感染診斷標準》的診斷標準，回顧性分析婦科和產科的感染率、感染部位及不同生理期感染分布等因素。

2 結果

2.1 婦產科的感染情況

本院婦產科共出現(xiàn)58例感染患者，總感染率為3.2%，其中婦科組46例（3.9%） ，產科組12例（1.9%）。

2.2 婦產科感染部位分布情況

婦產科感染部位中最高的是呼吸道，占總感染人數(shù)的39.7%。婦科組患者中感染部位中最高的也是呼吸道，占本組感染人數(shù)的43.5% ，而產科組中感染部位最高的是切口，占本組感染人數(shù)的33.3%。見表1所示。

2.3 婦科組生理期感染情況

在婦科組中，已婚女性的感染發(fā)生率明顯增加，尤其是絕經后女性。占本組感染總數(shù)的54.3%，其次是結婚后至絕經前女性，占37.0%。婦女婚前感染率明顯降低。

3 討論

發(fā)生院內感染的情況，對患者的身心健康及臨床治療預后造成了嚴重威脅，不僅增加了患者的痛苦，同時也導致醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。由于女性獨特的生理結構等因素，婦產科一直是院內感染發(fā)生危險性相對較高的科室之一。本研究結果顯示，婦產科總感染率達3.2%，其中婦科組感染率為3.9%，產科組感染率為1.9% ，凸顯了婦產科醫(yī)院內感染趨勢的嚴峻。

3.1 感染因素分析

3.1.1感染部位：主要原因有：（1）患者長期臥床，經常躺在床上不愿意翻身，導致痰液聚集在氣道當中，再加上醫(yī)院病房內的空氣受到污染，病后抵抗力下降，最終導致呼吸道感染的發(fā)生;（2）探訪人員過多，增加病房內的空氣污染，易引起患者呼吸道感染的發(fā)生。

切口感染在產科組感染中排第1位，占33.3%，在總感染人數(shù)中僅占10.3%，比例不高。主要原因：：（1）與手術密切相關，產婦在分娩期間能量消耗過大，生產過程中有失血現(xiàn)象，導致產婦的身體機能有所下降，易致感染的發(fā)生;（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，一些產婦產后不擦身，不洗澡，這種“坐月子”的習俗亦導致切口容易受到感染;（3）在手術的過程中，醫(yī)護人員沒有嚴格按照無菌規(guī)定進行操作，導致患者發(fā)生感染。

3.1.2生理期感染情況：主要原因有：（1）絕經后婦女由于雌激素分泌明顯減少，情緒波動大，易致免疫力下降，加上病后身體虛弱，從而更容易導致感染的發(fā)生;（2）絕經后陰道分泌物減少，陰道內環(huán)境失衡，不能有效抵御外來病菌侵襲，也易導致感染;（3）絕經代表年齡的增大，隨著年齡增大，各方面機能減退，也是容易被感染的主要原因。這與相關報道一致。

3.2 感染處理措施

3.2.1健全感染管理規(guī)章工作制度及職責：制定切實有效的感染管理規(guī)章制度及考核細則，在不同的工作區(qū)域內，實行崗位責任制，領導及院感專職人員加強督促，必要時與獎金掛鉤，糾正工作中存在的問題，減少院內感染發(fā)生，提高了工作質量，保證了病人就醫(yī)安全.

3.2.2加強工作人員自身的素質教育：加強工作人員自身的素質教育是減少院內感染發(fā)生的重要保證，組織學習醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)等內容，培養(yǎng)他們要有慎獨精神，達到預防控制醫(yī)院感染，同時上級主管部門不定期加強檢查及考核，規(guī)范工作行為，并與醫(yī)院驗收掛鉤.

3.2.3實行供應室產房一體化，取消自備包：嚴格檢測確保質量，加強環(huán)境學檢測，每月對病房無菌物品不定期做細菌培養(yǎng)、空氣、物體表面、工作人員手及使用中的消毒液抽樣進行細菌學檢測，從而有效地保障執(zhí)行技術操作規(guī)范執(zhí)行力度，控制醫(yī)院感染。

3.2.4采取多渠道、多行式的健康教育，強調院內感染的重要性：制作一些執(zhí)行各種操作未洗手帶來的危害性宣傳畫，每周舉行1- 2次工休座談會，講解并示范，使病人有一個感性認識，讓病人來監(jiān)督醫(yī)護人員，提高工作人員執(zhí)行規(guī)范操作行為。

總而言之，隨著人們對自身的健康問題越來越重視，院內感染的情況已經成了當下非常重要的研究課題。怎樣控制婦產科醫(yī)院內感染，需要醫(yī)護人員共同努力。作為醫(yī)務工作者，不僅要加強宣教力度和規(guī)范操作，更應該努力營造和諧的醫(yī)患關系，提高病人的生活質量。

參考文獻

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