普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛相關(guān)因素研究

瞿英龍 周愛(ài)國(guó) 崔小菊

【摘? 要】目的：分析年齡的不同、男女性別的差異以及護(hù)理模式的不同這三個(gè)方面對(duì)普外科患者手術(shù)后的疼痛狀態(tài)有什么影響。方法：從16年期間在筆者所在醫(yī)院的普外科進(jìn)行手術(shù)的患者中選取524例，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)分組：①按照患者的年齡分為A（少年組）、B（青年組）、C（中年組）、D（老年組）四個(gè)小組，研究患者年齡與術(shù)后疼痛級(jí)別的關(guān)系。②按照患者的性別不同分為男性組和女性組，研究性別因素對(duì)疼痛產(chǎn)生的影響。同時(shí)，從17年期間在我院普外科進(jìn)行手術(shù)的患者中選取307例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，對(duì)兩組采取不同的護(hù)理方式，觀察其與術(shù)后疼痛的關(guān)系。結(jié)果：普外科患者術(shù)后的疼痛與患者年齡及護(hù)理模式密切相關(guān)。結(jié)論：對(duì)普外科患者術(shù)后的影響因素的研究，可以幫助醫(yī)生理解患者身體的真實(shí)感受，為制定合理的措施以減輕患者術(shù)后疼痛提供了重要的參考。

【關(guān)鍵詞】普外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理干預(yù)

引言：

患者經(jīng)過(guò)普外科手術(shù)后，由于身體組織遭受到創(chuàng)傷，手術(shù)部位的神經(jīng)會(huì)使其身體有疼痛之感，并且其疼痛的程度受多方面因素的影響有所差別。術(shù)后的疼痛不但會(huì)造成患者行動(dòng)受到影響，也會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)其焦躁痛苦的情緒，使患者的睡眠質(zhì)量不佳，精神狀況萎靡，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的頭痛，使腸胃道功能受到影響引起食欲不振消化不良等。因此，術(shù)后的疼痛對(duì)病人身體的恢復(fù)有阻礙作用，如果不采取合理的止痛方法不注意術(shù)后的護(hù)理，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。普外科包含的疾病種類廣泛，就診人數(shù)較多，比如肝臟、腸胃、甲狀腺等臨床學(xué)科都屬于普外科的范疇^[1]。對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛的相關(guān)因素研究，可以幫助醫(yī)生理解患者身體的真實(shí)感受，為制定合理的措施以減輕患者術(shù)后疼痛提供了重要的參考。

1 資料和方法

1.1一般資料

從16年期間在筆者所在醫(yī)院的普外科進(jìn)行手術(shù)的患者中選取524例，按照不同的標(biāo)準(zhǔn)分組：①按照患者的年齡分為A（少年組）、B（青年組）、C（中年組）、D（老年組）四個(gè)小組，研究患者年齡與術(shù)后疼痛級(jí)別的關(guān)系。②按照患者的性別不同分為男性組和女性組，研究性別因素對(duì)疼痛產(chǎn)生的影響。同時(shí)，從17年期間在我院普外科進(jìn)行手術(shù)的患者中選取307例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，對(duì)兩組采取不同的護(hù)理方式，觀察其與術(shù)后疼痛的關(guān)系。

本研究中所選取的患者人數(shù)共計(jì)831例，包含的手術(shù)種類有：胃腸手術(shù)142例，直腸手術(shù)157例，膽道結(jié)石手術(shù)161例，乳腺手術(shù)139例，甲狀腺手術(shù)232例。

1.2方法

①為方便統(tǒng)計(jì)，把從16年患者中選取的524例作為第一組。首先，對(duì)第一組按照年齡分類：年齡在12歲至18歲之間的為少年組，年齡在19歲至39歲之間的為青年組，年齡在40歲至60歲之間的為中年組，年齡在61歲以上的為老年組。記錄患者的手術(shù)類別及術(shù)后并發(fā)癥等情況，并且對(duì)患者的臨床癥狀及術(shù)后的體質(zhì)特征進(jìn)行詳細(xì)的登記，觀察不同年齡段的人群對(duì)疼痛的反應(yīng)^[2]。其次，對(duì)第一組按照性別分成男性組和女性組，同樣記錄患者的基本資料、臨床癥狀及術(shù)后反應(yīng)。

②將選取的17年在我院就診的307例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，對(duì)兩組患者均給予術(shù)后的相關(guān)藥物治療，并在此基礎(chǔ)上采取不同的護(hù)理方式。常規(guī)組采取的是普外科術(shù)后的常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組采取綜合性護(hù)理模式，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還對(duì)患者進(jìn)行情緒護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等。

③術(shù)后疼痛的級(jí)別劃分。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料中的數(shù)據(jù)記載^[3]，將疼痛的級(jí)別分為四個(gè)級(jí)別：0級(jí)，代表術(shù)后無(wú)疼痛之感。1級(jí)，代表疼痛的感覺(jué)比較輕微，不影響正常的生活，不需要任何止痛措施就可以忍受。2級(jí)，疼痛感明顯，難以忍受，影響正常行動(dòng)或者睡眠質(zhì)量，需采取藥物止痛。3級(jí)，疼痛感劇烈，必須采取止痛措施，否則無(wú)法入睡，精神狀態(tài)因疼痛受到嚴(yán)重影響，或者不能自主活動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用百分比表示，x²檢驗(yàn)。p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1年齡與疼痛的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)。

①A組（12歲至18歲）：0級(jí)疼痛占比為5.1%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為20.6%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為41.9%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為32.4%。

②B組（19歲至39歲）：0級(jí)疼痛占比為12.7%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為32.2%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為35.4%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為19.7%。

③C組（40歲至60歲）：0級(jí)疼痛占比為4.9%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為31.6%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為42.3%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為21.2%。

④D組（60歲以上）：0級(jí)疼痛占比為2.6%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為53.7%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為37.8%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為5.9%。

經(jīng)檢驗(yàn)x²數(shù)值為29.364，相關(guān)系數(shù)rs的值為-1.87，P值小于0.05，差異明顯。通過(guò)數(shù)據(jù)得知，年齡對(duì)于患者的疼痛感是有影響的。

2.2年齡與疼痛的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)。

①男性組患者中疼痛級(jí)別分布情況為：0級(jí)疼痛占比為4.7%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為32.8%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為45.2%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為17.3%。

②女性組患者中疼痛級(jí)別分布情況為：0級(jí)疼痛占比為7.4%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為36.7%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為34.9%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為21%。

經(jīng)檢驗(yàn)x²數(shù)值為0.683，相關(guān)系數(shù)rs的值為-0.032，P>0.05，無(wú)明顯差異。通過(guò)數(shù)據(jù)得知，患者性別對(duì)于患者的疼痛感不會(huì)產(chǎn)生差異影響。

2.3護(hù)理模式與疼痛的相關(guān)性統(tǒng)計(jì)

①常規(guī)護(hù)理組中的疼痛級(jí)別分布情況為：0級(jí)疼痛占比為5.8%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為22.8%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為36.1%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為35.3%。

②綜合護(hù)理組中的疼痛級(jí)別分布情況為：0級(jí)疼痛占比為7.9%，1級(jí)疼痛的人數(shù)比例為36.3%，2級(jí)疼痛人數(shù)比例為37.1%，達(dá)到3級(jí)疼痛的患者占比為18.4%。

經(jīng)檢驗(yàn)x²數(shù)值為9.278，相關(guān)系數(shù)rs的值為0.165，P<0.05，差異明顯。通過(guò)數(shù)據(jù)得知，

護(hù)理模式的不同可以對(duì)患者的術(shù)后疼痛產(chǎn)生一定影響。

3 討論

一般情況下，普外科術(shù)后的痛感明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易使患者產(chǎn)生害怕心理，引起焦躁煩悶的情緒，傷口由于患者的應(yīng)激反應(yīng)不能更好的愈合。導(dǎo)致疼痛的原因有很多，主要有手術(shù)造成的組織損傷、創(chuàng)口縫合的牽扯或者心理因素。尤其是老年患者的身體素質(zhì)較差，對(duì)疾病的知識(shí)比較缺乏，疼痛容易導(dǎo)致失眠或者食欲不振，對(duì)老人的心理影響較大。綜合性護(hù)理可以通過(guò)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、為其提供舒適安靜的診療環(huán)境等方面降低其心理因素對(duì)疼痛的影響。同時(shí)，綜合性護(hù)理還可以根據(jù)患者的具體情況制定合理的治療方案，將疼痛程度降低到可控范圍中的最低值，降低患者的痛苦。

4 結(jié)論

經(jīng)過(guò)研究，影響普外科患者術(shù)后疼痛的因素與患者的年齡和對(duì)患者采取的護(hù)理方式有關(guān)，且綜合護(hù)理可以有效的緩解患者疼痛，對(duì)臨床術(shù)后的身體恢復(fù)有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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