肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥心理護(hù)理臨床觀察

黃毅虎

【摘? 要】目的：探究心理護(hù)理運(yùn)用在肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥護(hù)理中的效果。方法：選取2014年5月～2017年5月本院收治的肛腸疾病手術(shù)治療患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理。對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生的情況予以對(duì)比評(píng)價(jià)。結(jié)果：試驗(yàn)組便秘、疼痛及尿潴留發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的前提下采取心理護(hù)理有利于降低肛腸疾病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥;肛腸疾病;心理護(hù)理

肛腸疾病手術(shù)之后，患者容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥，其中患者術(shù)后疼痛、便秘以及尿潴留等均是患者術(shù)后常見并發(fā)癥類型[1]?；颊咝g(shù)后不良的心理反應(yīng)可導(dǎo)致身體出現(xiàn)不良應(yīng)激性反應(yīng)，因此進(jìn)一步增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本次研究將針對(duì)肛腸疾病手術(shù)后患者常見的并發(fā)癥以及心理護(hù)理方案進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2017年5月本院收治的肛腸疾病手術(shù)治療患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，各40例。其中，常規(guī)組女19例，男21例，年齡23～76歲，平均（45.21±4.63）歲，患病類型：4例肛裂，17例肛瘺，19例痔瘡;試驗(yàn)組女20例，男20例，年齡24～77歲，平均（45.36±4.59）歲，患病類型：3例肛裂，16例肛瘺，21例痔瘡。兩組年齡、性別與疾病類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均享有知情權(quán)，同時(shí)自愿簽署同意書;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，采取止血、抗菌等治療措施;開展疾病宣教護(hù)理工作，增加患者對(duì)自身疾病的了解，形成正確的認(rèn)知;指導(dǎo)患者合理膳食，多食用新鮮的蔬菜與水果，切忌食用刺激性的食物;囑患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生工作。告知患者護(hù)理期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，及時(shí)解答患者的疑問。

1.2.2試驗(yàn)組

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施并發(fā)癥心理護(hù)理。護(hù)理方式有：①心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，若患者害怕疼痛或者擔(dān)心用力時(shí)傷口裂開，可告知其切口屬于開放式切口，未予縫合，并且創(chuàng)面敷有生肌膏紗條，能夠加速創(chuàng)面肉芽增長(zhǎng)，保障切口良好愈合，因此不需擔(dān)心切口裂開的問題。告知患者術(shù)后并發(fā)癥屬于常見現(xiàn)象，采取有效積極的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防;臨床護(hù)理期間加強(qiáng)與患者之間的交流，使其放松心態(tài)，保持積極的情緒，提高術(shù)后康復(fù)的依從性。②排便障礙護(hù)理：因患者術(shù)后肛門內(nèi)填塞輔料，便意與下墜感時(shí)常存在，因此需向患者耐心詳細(xì)解釋，此種現(xiàn)象的原因主要為輔料刺激引起，切忌術(shù)后首日排便，防止水腫與出血，盡可能在術(shù)后1d后排便;告知患者養(yǎng)成合理科學(xué)的排便習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)的意義，不僅能有效預(yù)防便秘情況的出現(xiàn)，還可促進(jìn)創(chuàng)口愈合的速度;告知患者排便時(shí)切忌用力過猛或久蹲，以免增高腹壓導(dǎo)致肛門水腫。若患者存在便秘或者排便困難的情況，可遵照醫(yī)囑給予其緩瀉藥服用，軟化大便，每日指導(dǎo)患者行兩次坐浴，并且便后應(yīng)用1：5000比例的高錳酸鉀行一次坐浴，清潔傷口，消散炎癥，同時(shí)及時(shí)將輔料更換，加速創(chuàng)口愈合;③疼痛護(hù)理：肛腸疾病患者術(shù)后引起疼痛的原因包括肛門水腫導(dǎo)致血栓或者創(chuàng)口受異物刺激;此外，還包括便秘糞嵌塞、膿腫化膿、局部感染、敷料填塞過緊以及括約肌痙攣等，患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，不良情緒會(huì)加劇患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，樂觀積極的情緒則可在極大程度上減輕患者的疼痛，因此臨床護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者異常情緒變化的觀察，熱情主動(dòng)詢問患者，分析患者消極情緒產(chǎn)生的原因;因患者對(duì)自身疾病缺乏了解，因此護(hù)理人員可向患者耐心講解有關(guān)疾病的知識(shí)，包括疼痛產(chǎn)生的原因，改善措施等，增加患者的了解，將患者對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，以此減輕疼痛程度。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥仔細(xì)觀察并記錄，主要包括尿潴留、便秘以及疼痛。其中尿潴留的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者無(wú)法自行排尿，需采取新斯的明肌內(nèi)注射或?qū)虼胧┓娇膳拍?便秘的判定標(biāo)準(zhǔn)為患者3d內(nèi)無(wú)法自行排便，需給予開塞露注入或灌腸方可排便;疼痛的判定標(biāo)準(zhǔn)則在于患者術(shù)后8h內(nèi)疼痛劇烈，需使用止痛藥物改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心理疏導(dǎo)：手術(shù)后要為患者營(yíng)造良好的舒適的修養(yǎng)環(huán)境，護(hù)理人員要主動(dòng)的關(guān)心患者并詢問其術(shù)后感受，并向患者解釋清楚術(shù)后有尿意或便意的原因。當(dāng)患者有尿意時(shí)，可進(jìn)行腹部觸診，判斷患者膀胱的充盈情況，告知患者尿潴留的發(fā)生情況，避免患者擔(dān)心發(fā)生尿潴留而反復(fù)小便產(chǎn)生精神上的疲憊，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥;

在本文研究中，試驗(yàn)組患者行心理護(hù)理后，其尿潴留發(fā)生率7.5%、便秘發(fā)生率12.5%以及疼痛發(fā)生率10%均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（25%、35%與45%），表明將心理護(hù)理應(yīng)用在肛腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中效果顯著，能積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的不適感，加速康復(fù)進(jìn)程。

4 結(jié)論

總之，心理護(hù)理在肛腸術(shù)后常見并發(fā)癥中的應(yīng)用效果確切，能夠鞏固患者手術(shù)治療的效果，使其盡快恢復(fù)健康，值得作為有效科學(xué)的護(hù)理方案進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張海榮，王珺.艾灸配合心理護(hù)理在肛腸疾病術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用[J].中國(guó)民間療法，2014，22（9）：26-27.

[2]高秋霞，曾麗吟，趙潔，等.心理護(hù)理對(duì)肛腸科圍手術(shù)期患者康復(fù)情況的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，21（20）：15-16.