綜合護理在多發(fā)傷早期休克患者中的應用分析

趙曉楠

【摘? 要】本文對多發(fā)傷休克的患者進行分析，共500例患者，并且對綜合性護理策略應用在治療多發(fā)傷患者休克中所起到的臨床效果進行探討。結果表明，對于多發(fā)傷患者休克的早期復蘇成功率來說，綜合護理對其具有提高的作用，并且可以對患者并發(fā)癥MODS具有降低作用，與此同時，可以對患者總的住院時間進行縮短。

【關鍵詞】多發(fā)傷;綜合護理;早期;休克

多發(fā)傷指的是人體出現(xiàn)了兩個或者是兩個以上解剖位置的創(chuàng)傷，但其造成創(chuàng)傷的原因是由一個因素引起的，多發(fā)傷患者容易出現(xiàn)休克，漏診等現(xiàn)象，并且患者的病情變化是非?？斓?。影響多發(fā)傷患者出現(xiàn)休克的原因是很多的，有呼吸道受到特別嚴重的損傷，機體大量的失血等。通過綜合性復蘇策略可以對患者的病情進行有效緩解。本文對多發(fā)傷休克患者進行分析，對其應用綜合護理治療方式過程進行探討，了解綜合護理對病情的復蘇效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 ?選取我院2014年3月到2015年7月進行治療的多發(fā)傷休克患者，共500例患者，患者的解剖損傷部位都在兩個過兩個以上。其中有女性患者159例，男性患者341例，患者的年齡范圍在18歲到67歲之間，平均年齡是33.2±11.5歲，患者在受傷后就診是在10到90分鐘內，平均時間是38.2±17.5歲，患者的入院損傷程度在27.1±5.2分，其通過ISS進行表征。其中有多發(fā)性骨折創(chuàng)傷者103例，頭顱外傷229例，胸腹部損傷的294例。

1.2 預后? 患者復蘇成功的走463例，其成功率達到了92.60%，其中有出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征的患者44例，有治療期間死亡的28例。在治療一周以后，患者的ISS評分為14.8±3.7分。

2 綜合護理

2.1 復蘇 患者在進行治療以后就不要總是搬動，要給予患者定量的氧氣呼吸，要將其頭部盡量抬到30度，下肢也是，有些患者給予氣管插管，從而對患者缺氧狀態(tài)進行緩解，然后對患者進行靜脈通路的建立，快速補充液體，促進患者復蘇?？梢圆扇】刂苹颊呋顒映鲅姆绞綄θ毖獓乐鼗颊哌M行輸血，采取敷料包扎的形勢對開放性損傷患者進行止血，然后觀察期血的運輸情況，記錄時間。為了避免患者肢體壞死，每30分鐘到60分鐘之間進行松開處理。在綜合護理過程中，需要根據患者的具體情況進行治理。本實驗中的患者出現(xiàn)失血過多情況的有185例。護理人員需要對其傷口進行及時處理，然后讓患者按時服藥，并且對患者進行配血輸血，以此來維持患者機體需求。另外，可以建立靜脈通道，滴注生理鹽水等。另外有出現(xiàn)急性心功能障礙的患者159例。醫(yī)護人員需要對患者的病因進行明確，然后進行心臟手術，心肺復蘇等治療。出現(xiàn)了呼吸障礙的患者98例，需要對其呼吸道和口腔進行及時清理，用吸痰器吸痰，嚴重的時候需要根據患者具體情況進行處理，如氣管切開手術等。除此之外，還有神經血管功能紊亂的患者58例，可以對其進行降低顱內壓等方式處理。

2.2 護理對患者進行吸氧，保暖，取中凹體位，取出呼吸道分泌物等，注重患者傷口處理，靜脈通道的建立，對患者生命體征進行監(jiān)測，對患者早期休克中出現(xiàn)的問題進行判斷。根據患者具體情況，采取針對性的措施進行護理。當患者出現(xiàn)尿量小于20ml/h的時候，需要加快患者的輸液速度，當大于30ml/h的時候，說明患者休克癥狀得到一定的緩解。而患者休克癥狀加重常常表現(xiàn)出意識模糊，感覺遲鈍等。這個時候就需要采取急救措施。

3 體會

由于一個致傷因素導致患者出現(xiàn)兩個或者兩個以上解剖部位的損傷，并且在患者出血量多，機體內多處部位受傷，器官的損失嚴重等情況下，會容易出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。多發(fā)患者休克早期容易出現(xiàn)焦慮，恐懼，煩躁等情緒，身體表征是皮膚蒼白，缺氧，四肢皮膚濕冷等。并且患者血壓變低，呼吸困難，尿量減少。除此之外，患者還具有其他方面的臨床表現(xiàn)：如患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象的原因有呼吸障礙，失血多，急性泵功能衰竭，神經血管功能紊亂等。另外，患者出現(xiàn)不同原因造成的休克現(xiàn)象，需要采取不同的措施，這對患者的休克復蘇具有重要作用。所以。本實驗研究過程中對照組和研究組之間的差別在于，對照組采用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理。

為了提高多發(fā)傷患者的休克復蘇率，需要給予患者藥物治療，還需要進行綜合護理?；颊邫C體的身心健康狀況由生命體征反應。不過患者的生命體征是會隨著病情變化的。休克過程中一個很明顯的指標是尿量。在臨床護理時，需要對患者的呼吸，體溫，血壓尿量等情況進行記錄，對患者的靜脈壓進行關注，避免患者在輸血過程中出現(xiàn)問題。本次研究過程中研究組對患者的尿量，生命體征進行監(jiān)測的次數(shù)更加頻道，對患者病情掌握更加具體，所以對護理措施的制定是有利的。研究結果也顯示出，與對照組相比，研究組的休克復蘇率更高，并且相應的并發(fā)癥低。在MODS發(fā)生率，總住院時間等方面，研究組要低?；颊呒覍賹ρ芯拷M的滿意度也是很高的。

所以，多發(fā)傷休克的患者死亡率還是很高的，在治療過程中，需要根據患者出現(xiàn)休克的原因進行治療。采取相應的復蘇護理措施，可以對患者的復蘇成功率提高，可以降低MODS并發(fā)率，縮短住院時間，提高護理效果，穩(wěn)定患者病情，提高患者家屬滿意度等。綜合護理的方式比常規(guī)護理要有很多優(yōu)勢。

參考文獻

[1]陳偉.1例多發(fā)傷合并休克患者的護理[J].全科護理，2014，7（29）.