小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果

張風(fēng)華

【摘? 要】目的：探究人性化護(hù)理模式在小兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門(mén)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：納入2015年3月—2018年1月接受小兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門(mén)手術(shù)治療的40例患兒，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各20例，研究組給予人性化護(hù)理，并對(duì)兩組患兒的治愈情況和治療滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：研究組患兒治愈率和家長(zhǎng)滿(mǎn)意率數(shù)據(jù)均高于常規(guī)組，且P<0.05。結(jié)論：人性化護(hù)理對(duì)于小兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門(mén)手術(shù)治療效果具有提升作用，且具有較高的家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù);人性化護(hù)理;應(yīng)用

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月—2018年1月于本院接受小兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門(mén)手術(shù)治療的40例患兒，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各20例。其中常規(guī)組患兒20例，男12例，女8例，年齡4d～3歲7個(gè)月，平均年齡（2.29±1.02）歲。研究組患兒20例，男13例，女7例，年齡10d～4歲1個(gè)月，平均年齡（2.05±0.98）歲。對(duì)兩組患兒一般數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬同意并簽署治療協(xié)議書(shū);本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);患兒具有小兒先天性巨結(jié)腸疾病臨床癥狀，如患兒胎便排泄遲緩，出現(xiàn)頑固性便秘及腹脹情況，且發(fā)育相較于同齡幼兒遲緩;經(jīng)成像檢查及醫(yī)生臨床診斷后，確診為小兒先天性巨結(jié)腸。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重其他先天性消化道系統(tǒng)并發(fā)疾病;存在該項(xiàng)手術(shù)禁忌證;重要臟器功能存在嚴(yán)重不足。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前采用常規(guī)兒科術(shù)前護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，以及術(shù)前灌腸處理;術(shù)后給予一般小兒外科的護(hù)理方式。研究組患兒接受人性化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前：對(duì)患兒身體情況做好定時(shí)檢測(cè)，并對(duì)患兒實(shí)施為期1周的灌腸清便處理，確?；純耗c道的清潔，灌腸需使用生理鹽水，使用量根據(jù)患兒體質(zhì)量而定，標(biāo)準(zhǔn)為100～150ml/kg，并且醫(yī)護(hù)人員需要在進(jìn)行灌腸的過(guò)程中隨時(shí)注意患兒的神情變化，若患兒出現(xiàn)乏力、疲勞等現(xiàn)象應(yīng)立即終止操作，在灌腸過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要特別注意對(duì)患兒做好保暖措施;術(shù)前應(yīng)給予患兒含有豐富維生素和蛋白質(zhì)的易消化食物，便于進(jìn)行腸道清潔，術(shù)前2天給予流食喂養(yǎng)，術(shù)前1天全面禁食，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)液靜脈注射維持患兒體力，除此之外還需要在術(shù)前第3天開(kāi)始，按照醫(yī)生要求服用一定劑量的腸道抗菌藥物和維生素K，對(duì)于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，存在營(yíng)養(yǎng)不良的患兒要先對(duì)其身體狀況進(jìn)行調(diào)整，待達(dá)到手術(shù)指標(biāo)后再進(jìn)行手術(shù)安排。（2）術(shù)后：密切對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患兒手術(shù)創(chuàng)口和身體狀況定時(shí)檢查，若存在異常立即聯(lián)系醫(yī)生解決;患兒恢復(fù)期間，應(yīng)對(duì)患兒采取平臥位姿勢(shì)進(jìn)行休養(yǎng)，并對(duì)患兒下肢活動(dòng)進(jìn)行一定約束，避免患兒因活動(dòng)造成肛門(mén)引流管的脫落，并做好對(duì)患兒身體及手術(shù)創(chuàng)口的衛(wèi)生清潔，預(yù)防后續(xù)感染的發(fā)生，并輔助家長(zhǎng)進(jìn)行衣物更換及患兒情緒安撫，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)科普。

1.3護(hù)理觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度情況和術(shù)后治愈情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比?；純杭议L(zhǎng)滿(mǎn)意度情況調(diào)查采取本院自制評(píng)分問(wèn)卷表，共10題，每題1分，問(wèn)卷得分為8～10分時(shí)，為滿(mǎn)意;問(wèn)卷得分為6～7分時(shí)，為較滿(mǎn)意;問(wèn)卷得分低于6分時(shí)，為不滿(mǎn)意。共發(fā)放40份問(wèn)卷，回收率100%。治療情況判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療后，患兒各臨床癥狀消失，腸道消化及代謝功能恢復(fù)正常;未治愈：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀無(wú)變化或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本次研究中所收集到的患兒術(shù)后治愈情況和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組家長(zhǎng)滿(mǎn)意度情況對(duì)比

研究組家長(zhǎng)總滿(mǎn)意率高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2兩組患兒治愈情況對(duì)比

常規(guī)組治愈患兒14例，未治愈患兒6例，總治愈率70.00%（14/20），研究組治愈19例，未治愈1例，總治愈率95.00%（19/20）。實(shí)驗(yàn)組患兒總治愈率高于常規(guī)組（χ2=4.3290，P=0.0374<0.05）。

3 討論

小兒先天性巨結(jié)腸作為幼兒常見(jiàn)腸道發(fā)育畸形疾病，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命健康都有較大影響，因此需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)肛門(mén)行小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)作為目前針對(duì)此類(lèi)疾病的主要治療方法，存在較高的并發(fā)癥發(fā)病率，為患兒的術(shù)后護(hù)理增加難度。本次研究表明，接受人性化護(hù)理的研究組患兒治愈率和家長(zhǎng)滿(mǎn)意率數(shù)據(jù)均高于常規(guī)組，且P<0.05。分析原因：人性化護(hù)理在小兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門(mén)手術(shù)中的應(yīng)用，能夠從患兒和家長(zhǎng)這兩個(gè)方面著手進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)對(duì)患兒術(shù)前身體狀況調(diào)整和術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)護(hù)理等方面的精細(xì)護(hù)理，有效提升了患兒手術(shù)治愈率，并通過(guò)對(duì)患兒家長(zhǎng)術(shù)前心理疏導(dǎo)、手術(shù)安全性科普及術(shù)后護(hù)理事項(xiàng)科普，避免患兒預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生，拉近患兒家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)工作者的距離，并促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善。

4 結(jié)論

綜上所述，人性化護(hù)理對(duì)于小兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門(mén)手術(shù)治療效果具有提升作用，且具有較高的家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]完瑪南杰，李成棽.經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸癥臨床療效分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（09）：1070.

[2]于婉婉.小兒先天性巨結(jié)腸圍手術(shù)期的護(hù)理辦法研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（35）：95+104.

[3]石春初.經(jīng)肛門(mén)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸癥46例探析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（16）：28.

[4]劉亞詩(shī).護(hù)理干預(yù)在小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)治療中的護(hù)理效果分析[J].中外女性健康研究，2017（12）：143+148.