康復(fù)治療不同程度脊髓損傷患者的臨床療效觀察

余洪菊

【摘? 要】目的：針對(duì)不同程度的脊髓損傷患者探究選擇康復(fù)治療后患者的的臨床效果。方法：選擇在我院確診為脊髓損傷患者共計(jì)64例（于2016年9月至2018年9月收治），32例為對(duì)照組選擇我院常規(guī)治療措施展開并輔以常規(guī)訓(xùn)練，剩余32例為觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行康復(fù)治療。探究?jī)山M臨床治療效果。結(jié)果：治療前兩組FIM未見顯著差異（P>0.05），治療后兩組均有改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：不同程度脊髓損傷患者進(jìn)行康復(fù)治療后，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】不同程度脊髓損傷;康復(fù)治療;臨床療效;針灸治療

脊髓損傷直接會(huì)對(duì)四肢造成影響，損傷程度不同影響不同，輕者四肢癱瘓以及大小便功能障礙，嚴(yán)重還會(huì)造成截癱等，對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常嚴(yán)重的影響^【1】。我院對(duì)不程度的脊髓損傷患者進(jìn)行康復(fù)治療以期獲得更好臨床治療效果，詳細(xì)信息報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院確診為脊髓損傷患者共計(jì)64例（于2016年9月至2018年9月收治），納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院確診為脊髓損傷^【2】，診斷以X線、CT或是MRI的影像學(xué)資料為準(zhǔn);②入院前從未接受過(guò)較為專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練患者。排除：①有既往嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病或是中樞周圍神經(jīng)損傷患者，②入院后康復(fù)治療不足90天。所有患者行ASIA分級(jí)，A級(jí)40例，B級(jí)16例，C級(jí)6例，D級(jí)2例。兩組患者中男性44例，女性20例，年齡在26～69歲之間，中間值（33.6±4.3）歲?；颊吆图覍僦橥夂?，對(duì)比年齡、性別、ASIA分級(jí)兩組無(wú)顯著差異（P>0.05），可展開對(duì)比。

1 2 方法

根據(jù)患者的脊髓損傷程度、損傷部位以及脊柱的穩(wěn)定性，為患者選擇相應(yīng)的治療手段，術(shù)后若早期的脊柱穩(wěn)定性表現(xiàn)較差，則需要患者保持肢體姿位良好，關(guān)節(jié)也需要被動(dòng)活動(dòng)，肢體癱瘓行低中頻電刺激展開治療，輔以復(fù)習(xí)訓(xùn)練，皮膚護(hù)理行二級(jí)康復(fù)護(hù)理，根據(jù)實(shí)際情況為患者制作頸托、胸腰椎矯形器強(qiáng)化脊柱穩(wěn)定性，也能夠縮短臥床休養(yǎng)時(shí)間。

對(duì)照組以常規(guī)方式展開各方面康復(fù)治療，而觀察組在脊柱得到穩(wěn)定改善后，根據(jù)不同的損傷程度對(duì)患者進(jìn)行肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，選擇適宜的支具輔以站立、行走或是其他各項(xiàng)功能性訓(xùn)練。

①體位訓(xùn)練：患者需要接受正確的體位訓(xùn)練，四肢癱瘓肩下需要放置枕頭避免肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)后縮情況。肩關(guān)節(jié)應(yīng)保持外展，髖部、肘部行伸展、腕關(guān)節(jié)行背伸、拇指行外展背伸，手指微屈，踝部背屈，足部垂直于小腿。

②呼吸訓(xùn)練：損傷程度不同，呼吸訓(xùn)練均一致，吸氣抗阻訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練均一日展開兩次。

③關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：損傷的程度不同，訓(xùn)練強(qiáng)度不一。A級(jí)訓(xùn)練強(qiáng)度為1級(jí)，B級(jí)訓(xùn)練強(qiáng)度為2級(jí)，C級(jí)訓(xùn)練強(qiáng)度為3級(jí)，D級(jí)訓(xùn)練強(qiáng)度為4級(jí)。從癱瘓肢體的近端至遠(yuǎn)端各個(gè)關(guān)節(jié)均行輕柔、緩慢、有節(jié)律的被動(dòng)活動(dòng)，一個(gè)周期為20次，1級(jí)每天一個(gè)周期，2級(jí)、3級(jí)。4級(jí)依次遞增。

④肌力增強(qiáng)訓(xùn)練：對(duì)癱瘓肢體行殘存肌力訓(xùn)練，截癱行上肢、肩部和背部的肌肉力量訓(xùn)練。對(duì)其進(jìn)行輔助主動(dòng)、主動(dòng)、抗阻三個(gè)階段的訓(xùn)練。1級(jí)每天一個(gè)周期，2級(jí)、3級(jí)。4級(jí)依次遞增。1級(jí)患者可根據(jù)下肢殘存肌力適當(dāng)展開減重步行訓(xùn)練。

⑤轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移主要是床-輪椅-地面-坐便器-拐杖間等的轉(zhuǎn)移、站立則是輔以起立床，選擇20度為首次傾斜度逐漸增加訓(xùn)練角度。步行則是在平行杠內(nèi)習(xí)擺至步、過(guò)步訓(xùn)練以及四點(diǎn)步態(tài)訓(xùn)練，逐漸選擇拐杖訓(xùn)練。

⑥心理治療：不同程度患者進(jìn)行一定的心理治療，對(duì)患者心理問(wèn)題應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)，鼓勵(lì)患者正視疾病和殘疾，樹立生活的勇氣和信心，在治療過(guò)程中以積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)各方面治療。

1.3 指標(biāo)觀察^【3】

治療前以及治療后三個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行FIM（功能獨(dú)立性評(píng)定法）對(duì)患者展開分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的指標(biāo)以SPSS 22.0專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件展開，數(shù)據(jù)從（標(biāo)準(zhǔn)值±方差）進(jìn)行分析，以T檢測(cè)。若P<0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組FIM未見顯著差異（P>0.05），治療后兩組均有改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

脊髓損傷本身是一種非常嚴(yán)重的致殘行損傷，隨著交通工具的發(fā)展便利、建筑的修建和人們對(duì)運(yùn)動(dòng)的熱愛，脊髓損傷相較于以前有了一定的上升趨勢(shì)。患病后患者需要承受非常大的痛苦，與此同時(shí)家庭也需要承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力?；颊呋疾『罂赡苤苯訉?duì)未來(lái)生活、工作造成影響，所以使得患者獲得更好的臨床治療效果是非常有必要的。當(dāng)前脊髓損傷在診斷和治療上有了一定的改善，但功能障礙患者仍沒(méi)有特效治療^【4】，本次研究時(shí)針對(duì)不同程度是患者，輔以不同程度的康復(fù)治療，從治療前后的功能獨(dú)立性評(píng)定分析，不同程度的患者輔以不同程度的康復(fù)訓(xùn)練能夠更好、更綜合、更系統(tǒng)的對(duì)患者進(jìn)行幫助，患者的改善情況也相較于常規(guī)訓(xùn)練有較高的改善。

康復(fù)治療本身對(duì)脊髓損傷的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、生活獨(dú)立性有較高的幫助，得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。但如何更科學(xué)的接受治療，從而獲得更好的治療效果，仍舊需要我們探索。綜上，不同程度脊髓損傷患者進(jìn)行康復(fù)治療后，臨床治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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