TBL結合PBL教學對大學生病生課程學習的促進作用研究

溫玉瑩 陳錦 李明勇 王槐高 孔 霞 顧帝水 周艷芳

摘 要：病理生理學是聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，提高其教學質量是重中之重。在病理生理學教學中嘗試采用 PBL與 TBL 相結合教學方法，將其與傳統(tǒng)教學模式進行對比，探索新型教學方法的作用效果。結果表明，采用 PBL 與 TBL 相結合教學方法有利于提高教學質量，一定程度上提高學生的學習成績， 并提高學習主觀能動性、自學能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識等素質，加強了團隊合作能力和交際能力。

關鍵詞：TBL；PBL；病理生理學

中圖分類號： G424.2 文獻標識碼： B

病理生理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制和患病機體的代謝和機能變化，為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)的學科，是醫(yī)學教學中的一門重要的基礎課程。其內容邏輯思維強，與其他基礎課程聯(lián)系緊密，如何引導學生學習好這門學科，其教學方法起到了關鍵性作用。

在傳統(tǒng)的講授式教學法的基礎上，PBL、TBL等教學法掀起了教學改革的大潮。TBL教學法是以團隊協(xié)作為基礎，以教師講授和學生討論相結合的一種教學方法。[1]PBL 教學法是以問題為基礎，以學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行探索的學習過程。[2]這兩種教學模式能夠讓學生由“被動”學習模式轉變?yōu)椤爸鲃印睂W習模式，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，能夠提高學生的綜合素質。為更好調動學生的學習主觀能動性，我們探討TBL結合PBL教學對醫(yī)學相關專業(yè)大學生病理生理學學習的促進作用。

1 研究對象

廣東醫(yī)科大學東莞校區(qū)2009級、2015級法醫(yī)專業(yè)為研究對象，2009級法醫(yī)專業(yè)人數(shù)67人，2015級法醫(yī)專業(yè)人數(shù)70人。兩個年級年齡結構無差異、前期的基礎課程成績相近，具有可比性。2009級學生采用傳統(tǒng)教學方法，為對照組。2015級學生采用TBL結合PBL教學方法，為實驗組。

2 方法

（1）傳統(tǒng)教學法 一種以教師為主體， 以大班講課為中心的模式。即教師利用多媒體、課件、板書等方式進行講課，學生全程被動聽課學習的“填鴨式”的教學方法。

（2）TBL結合PBL教學法。在病理生理學的教學實踐過程中，將TBL和PBL教學法相結合，以學生為主體，教師為輔的形式，讓教師和學生互動起來，提高課堂效果和學生主動學習興趣。

①課前準備：將學生分成每56人一組，以小班（30人）形式上課。課前將講學內容和相關病例分析題提前告知學生，學生首先個人對內容自主學習，利用多種途徑（書本、文獻）查閱相關資料。隨后組內對病例分析題內的問題進行討論，再將相關學習內容和答案制作成PPT，并選派代表在課上進行闡述小組觀點。

②課堂實施：課中進行抽簽，隨后各個小組組內再次討論確定最終答案（30分鐘），再以組為單位以PPT形式匯報答案（1015分鐘）。匯報完畢后，小組成員接受其他小組組員提問，可以相互辯論。教師在討論過程注意學生課堂中出現(xiàn)的錯誤并及時糾正。全部小組匯報完畢，教師進行學習內容總結，并對每個小組的表現(xiàn)進行點評。

③課后評分：課后學生需要上交一份病例總結，然后教師根據(jù)每個小組PPT制作、答辯情況和病例總結等方面對小組成員評分，此分數(shù)為同學學期課堂平時分。

（3）評價指標。為評價TBL結合PBL教學法的效果如何，采用期末成績和問卷方法2種方法。

①病理生理學期末測試 出題原則：回憶、理解問題占總分80%，以選擇題和概念題的形式考核；分析、綜合問題占總分20%，以綜合題的形式考核。兩套題的難度系數(shù)相當。以期末考試卷面成績評判結果，試卷統(tǒng)一的標準答案評卷，結果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，應用spss13.0軟件處理，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

②為客觀評價兩種教學方法聯(lián)合應用效果，以無記名方式對實驗組學生，隨機對學生進行問卷調查、收集意見，并對結果進行分析。

3 結果分析

3.1 期末成績分析表

3.2 問卷調查反饋結果

對于問卷提出的回答中，接受問卷調查的學生全部認為TBL結合PBL教學在病生課程的應用效果好。有67%的學生認為病生課程要設置案例討論和實驗環(huán)節(jié)。調查結果說明大部分學生此教學手段是認可的， 對自我的自主學習能力的培養(yǎng)、學習效果的提高是有促進作用的。

4 討論

PBL 教學模式在我國各大高等院校中應用已有多年，并取得了一定的效果。其優(yōu)點在于以學生為主導，充分發(fā)揮學生學習的主觀能動性，鼓勵學生參與問題研究與課堂探究，培養(yǎng)學生的自學能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識。[3]但在實際運行過程中也暴露了一定的問題，學生以問題出發(fā)，其會忽略對知識點的掌握，不能系統(tǒng)地學習基礎知識，同時查閱相關資料占用了學生的大部分時間，對于基礎不扎實的學生，弊大于利。而TBL 教學模式是一種較新型的教學方法，倡導以團隊協(xié)作為基礎，教師講授和學生討論相結合，運用集體智慧。其使理論教學在傳授知識的同時，提高學生的認知能力、團隊協(xié)作能力和人際交往能力，是對 PBL 教學模式的補充和發(fā)展，兩種教學模式聯(lián)合應用可以克服單一教學方法的弊端。[4]但對教師隊伍有更高的要求，不僅僅要求其對本學科全方面掌握，而且要對其他相關科目如生理學、病理學、臨床科目等有所掌握。在學生討論環(huán)節(jié)，需要其能夠及時發(fā)現(xiàn)學生出現(xiàn)的錯誤和把握課堂節(jié)奏，而在總結環(huán)節(jié)考驗教師如何將學生反饋回來的知識點轉化成系統(tǒng)性的知識。

調查問卷結果顯示，大部分學生認為這兩種教學方法聯(lián)合應用，能夠激發(fā)學習興趣，提高個人主觀能動性，增強團隊協(xié)作能力。將兩種教學方法結合起來，不僅僅體現(xiàn)課前課上的效果，而且課后能夠培養(yǎng)學生善于思考的習慣，也帶動了學生對其他學科的學習興趣和培養(yǎng)良好的學習習慣。從成績結果分析來看，實驗組的成績比對照班高，可說明將這兩種教學相結合的模式對學生成績有所提高。但是對比對照組，實驗組考試成績成績優(yōu)勢不是很明顯，影響因素可能如下幾點：（1）病生課程內容多，學期課時相對少。（2）相對其他的教學方式，對學生課前課后自主學習的要求高。（3）學生需要時間轉換學習模式。

綜上所述，TBL結合PBL教學相對于傳統(tǒng)教學在病生課程上有一定促進作用，能夠提高學生學習主觀能動性、自學能力、綜合分析能力和創(chuàng)新意識，加強了團隊合作能力和交際能力，在一定程度上能夠提高學生的學習成績。在實施過程中也存在了一些不足之處，這種教學方式對學生自主性要求高，學習時間要求較長，但是對于學生長遠發(fā)展是具有優(yōu)勢的，能夠培養(yǎng)學生良好的學習習慣和提高學生綜合素質。如何結合學生實際情況，將其最大作用發(fā)揮出來，需要我們繼續(xù)進一步探索和改進，提高我們的教學質量。

參考文獻：

[1]王艷芳，趙繼軍，常江.PBL結合TBL教學法在醫(yī)學免疫學實驗教學中的應用. 高校醫(yī)學教學研究（電子版），2016（01）：2831.

[2]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用.中國高等醫(yī)學教育，2011（05）：100102.

[3]馬少華，應志國.PBL、TBL、CBE三種教學方法的比較研究.中國高等醫(yī)學教育， 2012（10）：109110.

[4]馮華，等.PBL與TBL教學法相結合在病理生理學病例教學中的應用.衛(wèi)生軟科學，2013（11）：690692.

基金項目：廣東省高等教育教學改革項目（2013214）；中華醫(yī)學會醫(yī)學教育課題（2012FF57）；廣東醫(yī)學院校課題（JY1114）

*通訊作者：周艷芳。