淺析醫(yī)用純水設(shè)備的原理和管理體會(huì)

陶超

摘 要：本文闡述了醫(yī)用純水的制水原理和維護(hù)管理，介紹兩種不同管路材質(zhì)、并進(jìn)行了差異比對(duì)，為安裝和改造純水設(shè)備管路選擇和管理提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用純水；管路；維護(hù)管理

醫(yī)用純水可采用蒸餾法、離子交換法、反滲透法或其他適宜的方法獲得。目前醫(yī)院廣泛采用反滲透RO（reverse osmosis）法制取醫(yī)用純水。根據(jù)國(guó)標(biāo)醫(yī)用純水出水水質(zhì)要求，醫(yī)用純水劃分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等級(jí)：根據(jù)不同的使用部門(mén)有不同的具體要求。

我院目前在使用醫(yī)用純水有供應(yīng)室，研究所等科室：供應(yīng)室純水主用于醫(yī)用器械清洗環(huán)節(jié)，清洗后的器械再經(jīng)過(guò)消毒、滅菌流程，清洗用水要求電導(dǎo)率<10μS/cm。《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》中明確指出消毒后的內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件、不能檢出致病菌，清洗用水對(duì)細(xì)菌數(shù)有一定要求。研究所、病理科實(shí)驗(yàn)Ⅰ級(jí)用水電阻率≥18.2MΩ.cm參照GB/T6682-2008《分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和實(shí)驗(yàn)方法》標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)我院現(xiàn)在用純水機(jī)組、制水工藝流程圖如下：

有效的對(duì)醫(yī)用純水設(shè)備的全過(guò)程管理，與醫(yī)用純水的出水質(zhì)量有直接的關(guān)聯(lián)。結(jié)合純水機(jī)組的不同特點(diǎn)：由各純水設(shè)備生產(chǎn)廠家結(jié)合院方實(shí)際需求、制定切實(shí)可行的機(jī)組維保方案，是確保純水系統(tǒng)日常穩(wěn)定運(yùn)行的首要因素。

醫(yī)院提高純水維保服務(wù)公司的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、將維保的要求細(xì)化到招標(biāo)文件中，采用專人專管，依據(jù)不同廠家的純水設(shè)備制定完整的PM方案。做到全過(guò)程管理。具體做法有參與維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、落實(shí)日常巡檢工作等，具體方法如下：

（1）廠家、主管科室、使用部門(mén)提前做好PM作業(yè)的時(shí)間確認(rèn)。同時(shí)管理人員對(duì)維護(hù)耗材進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)、監(jiān)督耗材更換規(guī)范化流程的實(shí)施及維護(hù)人員專用消毒劑配置完成后進(jìn)行水箱、管路清洗消毒；并使用便攜式電導(dǎo)筆對(duì)純水管路末端進(jìn)行監(jiān)測(cè)、使消毒劑充滿管路，且保證水箱、管路充足的消毒時(shí)間。

（2）完成水箱、管路沖洗后，使用便攜式水質(zhì)電導(dǎo)筆對(duì)管路末端進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止管路沖洗不徹底而殘留有消毒劑，影響出水水質(zhì)；同時(shí)強(qiáng)化純水設(shè)備的水泵、水箱、管路、液位計(jì)、電導(dǎo)（電阻）儀率等各部件進(jìn)行全面檢查。

（3）維護(hù)人員按照取水規(guī)范進(jìn)行取樣（終端、末端處取樣），及時(shí)送檢具有檢測(cè)資質(zhì)的部門(mén)，并提供水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告；做到一式兩份水質(zhì)報(bào)告、管理員轉(zhuǎn)交純水設(shè)備使用科室，另一份由設(shè)備主管部門(mén)存檔；維護(hù)方提供每年兩次純水設(shè)備培訓(xùn)；做好純水設(shè)備人員日常巡檢。

每個(gè)生產(chǎn)廠家在純水設(shè)備機(jī)組配置上存在較大的不同，只要制水設(shè)備達(dá)到出水質(zhì)量，因廠家技術(shù)原因、院方不能強(qiáng)加干預(yù)，而連接各設(shè)備間的管路的選擇具有獨(dú)特的重要性。

目前醫(yī)用純水設(shè)備工程中常用管路材質(zhì)有無(wú)增塑劑型聚氯乙烯（UPVC）和采用SUS304或SUS316不銹鋼管材兩類。無(wú)增塑劑型聚氯乙烯（UPVC）材質(zhì)：UPVC材質(zhì)管路在生產(chǎn)過(guò)程中通常添加有著色劑或添加劑，極難保證添加物在純水管路輸送過(guò)程中少量被析出。實(shí)際管材在連接施工過(guò)程中內(nèi)壁易出現(xiàn)凹凸面，而凹凸面極易附著和滋生微生物。管材黏合劑長(zhǎng)時(shí)間后存在老化風(fēng)險(xiǎn)、降低承壓能力。其優(yōu)勢(shì)在于：成本低廉、施工方便，且能達(dá)到目前純水使用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。不銹鋼（SUS）材質(zhì)：SUS材質(zhì)耐壓性能穩(wěn)定且不存在連接處老化現(xiàn)象、它采用無(wú)污染快接。在滿足純水穩(wěn)定輸送條件下：能有效避免輸送過(guò)程中的二次污染；后期管路維護(hù)方便、快捷；但是SUS材質(zhì)工程造價(jià)相對(duì)較高；施工過(guò)程耗時(shí)、施工工藝要求高等實(shí)際問(wèn)題。我院消毒供應(yīng)中心的純水機(jī)組安裝于一樓設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)、樓宇建筑物高約70M左右，為確保樓宇各生活用水點(diǎn)供水正常，水泵房原水供應(yīng)壓力設(shè)置為0.9KPa，設(shè)備采購(gòu)初期考慮到設(shè)備成本因素，管路連接采用較為常用的UPVC管材作為設(shè)備管路。消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備在后續(xù)的使用中出現(xiàn)過(guò)多次的管路、連接處爆裂現(xiàn)象，用SUS管材對(duì)設(shè)備管路、連接處改造后、有效的杜絕了爆裂現(xiàn)象，為此在純水設(shè)備的前期安裝和后期改造時(shí)必須對(duì)管路選擇提前干預(yù)。

綜上所述，設(shè)備制得醫(yī)用純水既能達(dá)到國(guó)家行業(yè)使用標(biāo)準(zhǔn)，又不影響各科業(yè)務(wù)正常開(kāi)展，醫(yī)用純水設(shè)備系統(tǒng)日常應(yīng)按照規(guī)范流程，定期做實(shí)巡檢、維護(hù)管理工作；在新增、改造醫(yī)用純水設(shè)備時(shí)，設(shè)備管路建議采用抗壓性能穩(wěn)定、又可避免純水輸送過(guò)程中被二次污染的不銹鋼管材，管路材質(zhì)選型在后期運(yùn)行中顯得尤為重要。

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