試論新時代背景下醫(yī)養(yǎng)結合體系研究策略

摘 要：“醫(yī)養(yǎng)結合”體系的建立及“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構的服務在當今社會倍受關注。本文在梳理“醫(yī)養(yǎng)結合”產(chǎn)生的背景的基礎上，對“醫(yī)養(yǎng)結合”體系的內容進行分析，根據(jù)贛州目前的養(yǎng)老的實際情況，闡述了建立“醫(yī)養(yǎng)結合”體系對贛州發(fā)展的實際意義，提出了建立和完善贛州“醫(yī)養(yǎng)結合”體系的四項發(fā)展對策。

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老服務；研究策略

隨著我國老年人口比例大幅度增長，預計2020年我國60歲以上老人將達2.55億，80歲以上老人超過3000萬，贛州作為下轄18個縣市的文明古城，人口老齡化問題更為突出。為積極應對日益增長的人口老齡化問題，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式逐漸在社會上開始廣泛推廣。

一、醫(yī)養(yǎng)結合的含義及其背景

“醫(yī)養(yǎng)結合”就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；“養(yǎng)”包括的生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。[1]我國的一些專家、學者對于“醫(yī)養(yǎng)結合”概念也做了一些研究：

吳宏洛提出，“‘醫(yī)養(yǎng)結合是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式。[2]黃佳豪、孟防認為，所謂“‘醫(yī)養(yǎng)結合是既包括傳統(tǒng)的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等”。[3]

我國一直是醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構互相獨立、自成系統(tǒng)，老人生病、失能、失智后的照料是當前千家萬戶普遍存在的矛盾，特別是我國目前的現(xiàn)狀是一對夫婦要照料至少4位甚至8位老人，嚴重影響了子女的生活和工作，矛盾日益尖銳，具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老院的建立迫在眉睫。

二、醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式對贛州發(fā)展的意義

（一）實際意義

（1）有利于滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，提高老年人生活質量。（2）我國已經(jīng)進入老齡社會，未來幾十年的養(yǎng)老、醫(yī)療負擔會越來越重，完善醫(yī)養(yǎng)服務保障體系有利于應對人口老齡化。（3）贛州作為下轄18個縣市的城市，有大量的60歲以上的老年人，完善醫(yī)養(yǎng)服務保障體系有利于社會的穩(wěn)定和諧。

（二）理論意義

（1）通過對醫(yī)養(yǎng)結合體系含義、內容、舉措的闡述，對目前現(xiàn)有的政策和服務等問題進行分析，為養(yǎng)老和醫(yī)療等社會服務和社會保障相關學科的建設和完善提供豐富的理論支撐。（2）醫(yī)養(yǎng)結合體系研究是堅持在發(fā)展中保障和改善民生基本方略的具體體現(xiàn)，對發(fā)展老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有重要的理論意義。

三、贛州目前養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析

目前贛州現(xiàn)有的養(yǎng)老模式大概有如下幾種：

（一）居家養(yǎng)老

受中國自古以來根深蒂固的“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)思想影響，居家養(yǎng)老是目前最為普遍的一種養(yǎng)老模式。其優(yōu)點是老人在自己家中生活習慣自由，和家屬、子女見面享受天倫之樂機會較多；缺點是，老人獨自在家如遇摔倒、突發(fā)急性疾病時容易耽誤搶救最佳時機。

（二）機構養(yǎng)老

（1）老年福利院。老年福利院就是社會福利院，是由政府承擔費用，當?shù)孛裾块T在城鎮(zhèn)設立的社會福利事業(yè)單位。（2）敬老院是農(nóng)村集中供養(yǎng)“五保老人”的場所，他們的吃、穿、住、醫(yī)、葬的費用，由農(nóng)村集體經(jīng)濟組織支付。（3）養(yǎng)老院大多是民辦的養(yǎng)老機構，養(yǎng)老院收住的是居家養(yǎng)老有困難的老人，費用自理，它屬于商業(yè)服務性質機構。（4）老年公寓是由政府和社會按照一定的約定興建的專供老年人居住的商品房，小區(qū)內設有醫(yī)務室、活動室、健身房和小食堂，配置各項服務人員，樓房中有不同大小的面積的獨立單元房，購買者可自行入住或投資出租。

四、贛州健全和完善贛州醫(yī)養(yǎng)結合服務的措施和建議

（1）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式必須建立起統(tǒng)一的制度和行業(yè)規(guī)范。我國對于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和建設仍不完善，缺乏宏觀規(guī)劃，沒有統(tǒng)籌性、可持續(xù)、系統(tǒng)化規(guī)劃發(fā)展方向，尤其是在老齡產(chǎn)業(yè)上缺少對產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃制定，導致養(yǎng)老市場的投機行為和盲目性。[5]

（2）醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構硬件設施亟待加強。首先是醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構床位數(shù)量與社會需求嚴重失衡，養(yǎng)老機構場所面積、床位急需增加建設，養(yǎng)老配套的健身、康復設施、文化娛樂設施設備亟待增加。

（3）醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)人才隊伍建設。目前，全國取得養(yǎng)老護理資質的專業(yè)人才不過兩萬人，這與龐大的患病老年群體比例懸殊，遠無法滿足老年人的護理需求。[6]開設老年護理專業(yè)，配備專業(yè)護理人員，對護理人員開展職業(yè)技能培訓，提高護理人員的經(jīng)濟待遇和社會地位，從而建立起一支高效、專業(yè)、穩(wěn)定的人才隊伍。

（4）發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合所需資金的規(guī)劃和引進。建設醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構可由政府出資，也可引進社會資金投入；在運行的費用上，政府要建立起長期護理保險基金，與醫(yī)?；鹣嚆暯?，政府和個人共同出資；鼓勵個人參加商業(yè)保險，建立商業(yè)保險養(yǎng)老護理基金，作為政府護理基金的補充。

五、結語

在我國“未富先老”的國情下，“醫(yī)養(yǎng)結合”體系的建立和完善是一個漸進過程，其涵蓋的內容也非常廣闊。本文主要是對目前養(yǎng)老機構服務與實際需求的不平衡及“醫(yī)養(yǎng)結合”體系的基本內容做了研究。在論述了建立“醫(yī)養(yǎng)結合”體系對贛州發(fā)展的意義后，提出了相應的發(fā)展對策。不足之處在于，對于“醫(yī)養(yǎng)結合”體系的實際運用還需要更深入、更細致的研究，以期對解決民眾普遍關注的實際性問題提出指導意見。

參考文獻：

[1]互聯(lián)網(wǎng)文檔資源：醫(yī)養(yǎng)結合.360百科https：//baike.so.com/doc/9766153.10112785.html.

[2]吳宏洛.探索實行醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式[N].福建日報，2013.12.23（11）.

[3]黃佳豪，孟防.“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，（6）：63.68.

[4]陳宏，張金柱，等.“醫(yī)養(yǎng)結合”機構養(yǎng)老模式研究[J].中國老年保健醫(yī)學，2015，13（3）：76.78.

[5]劉師嘉.我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析與對策研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學，2017：35.36.

項目來源：2018年贛州市社會科學研究課題《新時代背景下醫(yī)養(yǎng)結合體系的構建研究.以贛州為例》（課題編號：18118）

作者簡介：柏海珍（1972.），女，江西贛州人，江西環(huán)境工程職業(yè)學院講師，經(jīng)濟師，研究方向：行政管理。