風(fēng)險管理在腫瘤化療護理中的應(yīng)用探討

陳文杰

【摘 要】目的：本文就風(fēng)險管理在腫瘤化療護理中的應(yīng)用效果進行研究。方法：選取2017年下半年在我科接受化療的164腫瘤患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，各82例；對參照組實施常規(guī)護理方案，對實驗組則實施風(fēng)險管理模式，對比二組的不良事件發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于參照組（3.66%<14.63%），實驗組的護理滿意度對比參照組更高（98.78%>89.02%），組間比較P<0.05。結(jié)論：在腫瘤化療患者的臨床護理中開展風(fēng)險管理模式，對減少風(fēng)險事件、提高患者滿意度均有積極作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；腫瘤；化療；不良事件；護理滿意度

護理風(fēng)險是指在護理過程中因各種不安全因素所導(dǎo)致的危害事件，風(fēng)險管理是指針對可能發(fā)生的風(fēng)險事件而采取相應(yīng)的護理及管理措施，以提高患者在院期間的安全性[1]。腫瘤化療患者屬于一個特殊群體，患者在化療期間因免疫力低下、感染風(fēng)險高、心理狀態(tài)差等因素更易發(fā)生不良事件，這也使其臨床護理工作更具難度[2]。我科在2017年下半年對部分化療患者實施了風(fēng)險管理護理模式，并將其效果與常規(guī)護理方案進行對比，現(xiàn)將實施過程及對比結(jié)果匯報如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

入組者均為2017年7月--12月在我科接受化療的惡性腫瘤患者，共計164例。其中男女患者分別為80例、84例，年齡集中在30--74歲之間，平均（58.3±5.1）歲；腫瘤分類：胃癌44例，肺癌58例，食管癌21例，乳腺癌27例，其他14例。依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒灲M與參照組，各82例；對比二組患者的資料數(shù)據(jù)，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規(guī)護理方案，包括輸液、用藥、注意事項告知、病情觀察等；實驗組則予以風(fēng)險管理護理模式，實施如下：

風(fēng)險評估：對患者病情及科內(nèi)實際情況進行分析，找出并記錄好患者可能出現(xiàn)的不良事件，包括感染、跌倒、墜床、自殺等。

心理護理：護理人員要耐心與患者溝通，建立和諧的護患關(guān)系；在此期間要了解其心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)及情緒安撫工作；適當(dāng)為患者講舉積極抗腫瘤的案例，以增強其治療信心。護理人員還要與患者家屬多溝通，讓家屬予以患者更多的關(guān)愛與鼓勵，避免患者情緒過于消極，出現(xiàn)自殺想法或行為[3]。

健康教育：為患者講解疾病知識、化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防治方法等，解釋PICC置管的目的及優(yōu)勢，對于患者所提出的問題，要以通俗易懂的語言進行解答，以減少其不必要的擔(dān)心。

預(yù)防感染：患者受化療藥物刺激，可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、抵抗力下降等情況，這會增加院內(nèi)感染風(fēng)險。在PICC置管操作中及日常維護中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對導(dǎo)管接頭或穿刺點要做好保護，避免被污染；對患者的穿刺部位勤加檢查，避免出現(xiàn)滲藥、靜脈炎、血栓等情況。每日要對病房內(nèi)的物品、地面、空氣等進行消毒，以控制感染風(fēng)險[4]。叮囑患者要注意個人衛(wèi)生，并將指甲修剪整齊，以免劃傷皮膚，誘發(fā)感染；同時要做好口腔護理，預(yù)防黏膜受損或感染。

預(yù)防墜床、跌倒：可為患者加設(shè)床欄，避免墜床，為患者提供防滑拖鞋，在洗手間地面放置防滑墊，避免患者出現(xiàn)跌倒、摔傷情況。

1.3 評價指標(biāo)

（1）不良事件發(fā)生率。（2）護理滿意度：出院時，為患者發(fā)放我科住院患者專用的滿意度調(diào)查問卷，由患者與家屬商議后在“非常滿意、一般滿意、不滿意”三個選項中做出選擇。護理滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對此次研究所得數(shù)據(jù)進行分析檢驗，計量資料（x±s）、計數(shù)資料（n，%）分別采用t值和 2值檢驗，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 二組化療患者的不良事件發(fā)生率對比

實驗組患者在院期間的不良事件發(fā)生率為3.66%，顯著低于參照組的14.63%，組間比較P<0.05；見表1。

2.2 二組化療患者的護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組，組間比較P<0.05；見表2。

3 討論

化療是治療惡性腫瘤的有效途徑，但化療藥物在殺滅惡性腫瘤細胞的同時，對機體正常細胞、免疫功能也會造成一定影響，所出現(xiàn)的化療毒副作用會嚴(yán)重危害患者的身心健康[5]，因此該類患者也更易發(fā)生風(fēng)險事件、引發(fā)護患糾紛。為提高腫瘤化療患者的護理質(zhì)量，我科現(xiàn)主張實施風(fēng)險管理護理模式，主要是針對化療患者易出現(xiàn)的意外情況、不良事件，而實施相應(yīng)的預(yù)防措施，目的是減輕化療對患者的身心損害。此次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組經(jīng)風(fēng)險管理模式后，患者的不良事件發(fā)生率低于參照組、護理滿意度對比參照組也更高，組間比較P<0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了風(fēng)險管理模式在腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，為腫瘤化療患者開展風(fēng)險管理護理模式，可有效降低患者化療期間的風(fēng)險性，還可使患者對護理服務(wù)更加滿意，故可考慮將其作為腫瘤化療患者的首選護理方案。

參考文獻

[1]仇春勤.腫瘤患者PICC置管相關(guān)感染的研究進展[J].護士進修雜志，2013（24）：2261-2264.

[2]魏桂靈.護理風(fēng)險管理對惡性腫瘤化療患者不良事件的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（9）：78-79.

[3]陳灼燕，吳美華，江美玲等.腸內(nèi)營養(yǎng)的個體化護理在消化道腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35（10）：1319-1322，1333.

[4]戴菁菁，朱宏偉.老年腫瘤患者化療期間預(yù)防跌倒護理的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（21）：2600-2602.

[5]李萍萍.護理風(fēng)險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：108-109.