2型糖尿病無癥狀性心肌缺血患者早期護(hù)理干預(yù)效果觀察

陳瑞芳 高東美

【摘 要】目的：觀察組2型糖尿病無癥狀心肌缺血患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的臨床干預(yù)效果。方法：選取2型糖尿病無癥狀心肌缺血患者56例作為研究對(duì)象，分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的生存率的改善效果。結(jié)果：觀察組患者患者的短期生存率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)的開展可使2型糖尿病無癥狀心肌缺血患者的生存率顯著提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；無癥狀性心肌缺血；早期護(hù)理干預(yù)

2型糖尿病患者的發(fā)病率占總糖尿病發(fā)病率80%～90%，無癥狀性心肌缺血患者的發(fā)病率在5%～20%左右[1]。根據(jù)流行病學(xué)資料顯示，2型糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)較高，半數(shù)糖尿病患者死亡因素均為心血管疾病，而其中2型糖尿病無癥狀性心肌缺血最為常見，易增加急性心血管事件的發(fā)生率，提高病死率。我院對(duì)2型糖尿病無癥狀心肌缺血患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者生產(chǎn)率的提升具有重要意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取選取2014年5月～2014年12月診治的2型糖尿病無癥狀心肌缺血患者56例作為研究對(duì)象，所有患者均在知情同意下簽署授權(quán)同意書，并報(bào)告院內(nèi)倫理委員會(huì)備案。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組28例，觀察組與對(duì)照組患者的臨床一般資料對(duì)比，差異P>0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：即用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)措施。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)糖尿病教育：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的糖尿病、冠心病相關(guān)知識(shí)的教育，了解疾病發(fā)生的本質(zhì)，知曉堅(jiān)持治療的重要性?；颊咦≡浩陂g于每周日開展集中強(qiáng)化教育，并在日常護(hù)理服務(wù)中開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施糖尿病三級(jí)預(yù)防護(hù)理，降低無癥狀心肌缺血的急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。②建立良好生活方式：正確的用藥治療、健康生活方式均是控制血糖的有效措施，因此，護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中，需要指導(dǎo)改正患者的不良生活習(xí)慣。針對(duì)遵醫(yī)行為差、糖尿病預(yù)防知識(shí)缺乏、血糖控制不理想的患者，在住院期間由管床醫(yī)師進(jìn)行個(gè)別溝通，并在家屬在場(chǎng)下對(duì)患者的目前疾病情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)血糖控制不理想的原因進(jìn)行分析，獲得患者家屬的支持，嚴(yán)密監(jiān)控患者的不良生活習(xí)慣，引起患者的重視；由管床護(hù)士利用治療間隙告知生活方式干預(yù)對(duì)于疾病康復(fù)的重要性；通過建立連續(xù)性遵醫(yī)行為信息提醒平臺(tái)，對(duì)患者的治療效果、生活行為方式的良好性實(shí)時(shí)掌握。③飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者住院時(shí)間的血糖、血脂檢測(cè)情況，制定個(gè)性化飲食方案，控制患者每日總熱量的攝入，保障各種營(yíng)養(yǎng)攝入的合理性，控制血糖水平；同時(shí)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、文化背景等多方面進(jìn)行綜合性考慮，制定合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，運(yùn)動(dòng)過程中需提高患者自我運(yùn)動(dòng)耐力監(jiān)督能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料以（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗(yàn)，組間比較數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，P<0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)3年隨訪結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)心血管疾病患者死亡者2例，存活者26例，存活率92.85%；對(duì)照組患者出現(xiàn)心血管疾病患者死亡者8例，存活者20例，存活率71.42%；兩組對(duì)比差異X2=4.3826，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)美國心臟學(xué)會(huì)提出的“糖尿病是心血管疾病”的新概念，以及將糖尿病加入到冠心病等危癥中，使得傳統(tǒng)糖尿病僅對(duì)血糖進(jìn)行干預(yù)的局面徹底改變，也使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)于冠心病的糖代謝更加重視[2]。無癥狀性心肌缺血是2型糖尿病患者的特殊問題之一，多發(fā)于中老年患者，具有起病隱匿，猝死率高的特點(diǎn)。對(duì)于2型糖尿病患者無癥狀性心肌缺血換則會(huì)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3]，通過加強(qiáng)對(duì)糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，積極開展護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步保護(hù)心肌，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，通過對(duì)心血管事件的預(yù)防干預(yù)，有效控制患者各項(xiàng)冠心病危險(xiǎn)因素，使患者的短期生存率得到顯著提升。因此，2型糖尿病患者無癥狀性心肌缺血是一種可預(yù)防、可控制疾病，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 娜姿·伊力哈木，巴雅，劉立水等.2型糖尿病患者無癥狀性心肌缺血心肌灌注顯像的臨床研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014（6）：755-758.

[2] 娜姿·伊力哈木.2型糖尿病患者無癥狀性心肌缺血心肌灌注顯像的臨床價(jià)值研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

[3] 魏則文.冠心病合并2型糖尿病患者的臨床及冠脈造影的特點(diǎn)分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：120-121.

通訊作者：高東美