呼吸內(nèi)科48例肺心病患者的臨床康復(fù)體會(huì)

甘泉

【摘 要】目的：該次實(shí)驗(yàn)課題主要探討呼吸內(nèi)科肺心病患者的臨床康復(fù)體會(huì)。方法：該次研究范圍限定在該院呼吸內(nèi)科2016年2月—2017年2月期間收治的48例肺心病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用臨床康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度以及治療前后肺功能情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度大于對(duì)照組（P<0.05），治療前兩組患者肺功能情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者肺活量（VC）大于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者潮氣容量（VT）大于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者1s用力呼氣容積（FEV1）大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺心病患者治療過(guò)程中采用臨床康復(fù)護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；48例；肺心病患者；臨床康復(fù)

肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，是臨床上常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要繼發(fā)高壓肺動(dòng)脈，病發(fā)后導(dǎo)致患者右心室異常肥大，最終發(fā)展為右心室衰竭。目前在臨床上對(duì)肺心病還不能完全根治，病情在治療過(guò)程中反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，所以需要在肺心病患者治療中加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，提高患者治療效果，該次擇取該院48例肺心病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

該次樣本選自該院呼吸內(nèi)科48例肺心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字分組方式分為觀察組和對(duì)照組各24例，全部患者均符合肺心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除有精神疾病、交流障礙、智力障礙者。觀察組患者中男性15例，女性9例，年齡53～78歲，平均年齡（63.5±5.23）歲，病程2～9年，平均病程（5.2±1.66）年，其中慢性支氣管炎占6例，支氣管哮喘占7例，支氣管擴(kuò)張占8例，肺氣腫占3例；對(duì)照組中男性患者占13例，女性患者占11例，年齡52～81歲，平均年齡（64.7±4.96）歲，病程3～11年，平均病程（5.9±2.46）年，慢性支氣管炎占4例，支氣管哮喘占6例，支氣管擴(kuò)張占7例，肺氣腫占7例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括強(qiáng)心利尿處理、酸堿平衡護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、降低肺動(dòng)脈壓、防感染護(hù)理等。觀察組：采用臨床康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在日常巡查病程的過(guò)程中需要與患者多進(jìn)行交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，在溝通的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行正確疏導(dǎo)，定期與患者及患者家屬討論病情，使患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)知度，增加患者面對(duì)疾病的自信心。②呼吸護(hù)理：護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，保證患者呼吸道順暢，防止患者呼吸道殘留的分泌物堵塞患者呼吸道，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，鼻進(jìn)口出，這樣能夠有效的提高患者呼吸效率，緩解患者呼吸困難情況。

1.3觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

觀察并記錄兩組患者護(hù)理滿意度以及治療前后肺功能情況。護(hù)理滿意度：采用該院呼吸內(nèi)科自制的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，其中患者得分大于90分為非常滿意，60～90分為滿意，小于60分為不滿意，護(hù)理滿意度=[（非常滿意+滿意）/總例數(shù)]×100.00%。肺功能情況：護(hù)理人員定時(shí)測(cè)定患者實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理前后肺功能（肺活量、潮氣容量、一秒用力呼氣容積），進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后肺功能情況比較

治療前，觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)肺功能情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組肺功能情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討論

慢性肺源性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺組織，肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大。多發(fā)于中老年人，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、呼吸困難，并發(fā)癥種類較多，所以對(duì)肺心病患者護(hù)理難度大。其主要是由久治不愈的支氣管哮喘、肺結(jié)核、慢性支氣管炎、神經(jīng)肌肉疾病及腦血管等引起的。有效的康復(fù)護(hù)理可以使患者病情得到有效控制，是治療效果得到提升。由于肺心病多由肺部疾病累積引起，隨著年齡的增大，機(jī)體器官組織的衰老日益明顯，臟器功能衰退，使勞力性呼吸困難加重，運(yùn)動(dòng)耐受性減弱，導(dǎo)致老年患者活動(dòng)能力降低形成日常生活能力障礙，并再度影響呼吸，最終形成呼吸功能衰退—日常生活能力下降的惡性循環(huán)。長(zhǎng)期以往，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，在心理和生理問(wèn)題的共同作用下會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。對(duì)患者實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理，給予患者高度關(guān)注，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的消極情緒并采取治療措施，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行排解、疏導(dǎo)，在治療過(guò)程中不斷對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)。為患者制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，使患者日常生活能力得到一定的恢復(fù)改善，并通過(guò)康復(fù)鍛煉正清患者體魄，改善患者肺功能，通過(guò)生活自理和日?；顒?dòng)增加患者的自信心。并在呼吸道護(hù)理、呼吸訓(xùn)練和氧療的康復(fù)護(hù)理下，使患者痰液可以及時(shí)排出，提高患者呼吸效率，增加患者血氧飽和度，改善肺功能，提高患者運(yùn)動(dòng)耐受性，使患者日常生活能力得到進(jìn)一步提高。

呼吸內(nèi)科肺心病主要是由多種肺部疾病引起的，隨著患者年齡的增大，身體器官機(jī)制的不斷衰老，肺部器官功能退化明顯，呼吸困難加重，減弱了患者的運(yùn)動(dòng)耐受性。肺心病疾病無(wú)法得到根治，在治療過(guò)程中患者常常伴隨著不同程度的不良情緒，通過(guò)對(duì)肺心病患者實(shí)施臨床康復(fù)護(hù)理，能夠從心理護(hù)理以及呼吸護(hù)理等方面對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，提高患者的治療效果。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.83%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為75.00%，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；兩組患者治療前肺功能情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者肺活量為（3668.6±175.6）mL，潮氣容量為（856.7±49.6）mL，1s用力呼氣容積為（3506.3±113.2）mL，對(duì)照組依次為（3293.5±166.9）mL、（669.2±28.1）mL、（3263.1±106.5）mL，治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)論

綜上所述，臨床康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在呼吸內(nèi)科肺心病患者的治療過(guò)程中能夠改善患者肺功能情況，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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