劉杰 肖嘉祺 李東鵬
摘 要:當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益嚴(yán)峻,醫(yī)患溝通矛盾成為焦點(diǎn)。國內(nèi)的醫(yī)患溝通發(fā)展曲折,且遇到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)沖擊,而醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育也處于落后狀態(tài)。本文綜合國內(nèi)外對于醫(yī)患溝通研究現(xiàn)狀,基于醫(yī)學(xué)生角度出發(fā),對醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展做出展望。
關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通現(xiàn)狀;醫(yī)學(xué)生教育;互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)
醫(yī)患溝通是日常醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中不可或缺的部分。近年來,不斷出現(xiàn)的各種醫(yī)療事故其中不乏由于醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)薄弱而導(dǎo)致的慘案,因此醫(yī)患關(guān)系的矛盾引起了各界的廣泛關(guān)注。尤其是其中的醫(yī)患溝通難題備受各位學(xué)者關(guān)注。本文綜合國內(nèi)外對于醫(yī)患溝通研究現(xiàn)狀,基于醫(yī)學(xué)生角度出發(fā),對醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展做出展望。
一、醫(yī)患溝通的定義和重要性
醫(yī)患溝通是指醫(yī)患雙方所進(jìn)行的既包括疾病診治,也包括同疾病診治相關(guān)的心理、社會等因素內(nèi)容的信息交流,這種信息交流主要是圍繞患者健康及診斷治療進(jìn)行的。醫(yī)患溝通是單純醫(yī)技與醫(yī)療綜合服務(wù)實(shí)踐中十分重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),醫(yī)患溝通的主要構(gòu)成。醫(yī)患溝通的目的主要在于:推動醫(yī)學(xué)健康事業(yè)向前發(fā)展;完善醫(yī)療過程;正確診斷疾??;更有效治療疾病;融洽醫(yī)患關(guān)系,營造和諧醫(yī)療環(huán)境;妥善解決醫(yī)患糾紛;實(shí)現(xiàn)醫(yī)生和患者的互惠雙贏。
二、國外醫(yī)患溝通的研究現(xiàn)狀
美國社會學(xué)家塔爾科特·帕森斯在他的《社會系統(tǒng)》一書中提出了“病人角色”的概念,闡釋了醫(yī)學(xué)活動中醫(yī)務(wù)工作人員和患者各自的社會角色。到1956年托馬斯等人發(fā)展了帕森斯的病人角色理論,他們認(rèn)為患者癥狀的嚴(yán)重程度是影響醫(yī)患互動的決定因素,并且根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度醫(yī)患關(guān)系可分為三種基本模式,為醫(yī)生的臨床決策和行為扮演提供了理論指導(dǎo),對患者的關(guān)系緩和具有意義。緊接著威廉·馬德森注意到文化因素對醫(yī)患溝通交流的影響,對于具有不同文化特征的患者來說,與醫(yī)生的互動會有困難,并由此可能造成雙方的誤解,因此產(chǎn)生沖突。舍曼·弗蘭德等人直接引用中“信息不對等”的理論,并說明信息不對稱嚴(yán)重影響醫(yī)患溝通效果。
三、國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展和醫(yī)患溝通現(xiàn)狀
16世紀(jì)以來,西醫(yī)進(jìn)入中國并迅速崛起,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)療訴訟也日漸增多。改革開放后,面對發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的市場經(jīng)濟(jì)改革,醫(yī)患關(guān)系中患者和醫(yī)生的角色也在不斷變化。我國的醫(yī)療模式也從“主動—被動”型轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸笇?dǎo)—參與”型。當(dāng)前,我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源有限,醫(yī)療衛(wèi)生水平處于逐步上升的階段,老百姓能享受到的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高。而且,醫(yī)生的工作時間較長,工作量大,工作任務(wù)重,在診療過程中不會花許多時間向患者及其家屬詳細(xì)介紹病情狀況、醫(yī)療方案以及后續(xù)的檢查等,導(dǎo)致患者及家屬對疾病的相關(guān)診療信息不了解或理解有偏差,以致出現(xiàn)問題時就將責(zé)任怪罪到醫(yī)生或醫(yī)院,產(chǎn)生醫(yī)患矛盾,嚴(yán)重影響正常醫(yī)療活動的進(jìn)行。
互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用改變了現(xiàn)狀。英國著名醫(yī)學(xué)家格雷爵士指出,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及將顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系,患者將取代醫(yī)生成為21世紀(jì)醫(yī)療服務(wù)體系的中心。上述我們講到的一些醫(yī)患矛盾,也在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的幫助下得到了部分解決,當(dāng)然也帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)?;ヂ?lián)網(wǎng)借助大數(shù)據(jù)的技術(shù)支持提高醫(yī)療質(zhì)量,有助于提高醫(yī)院醫(yī)療和管理水平,互聯(lián)網(wǎng)的多平臺和隱私保護(hù)技術(shù)為醫(yī)患溝通提供了新平臺,改善醫(yī)患溝通效果。同時,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有助于提升患者在決策中的地位,挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)患權(quán)力格局。
四、醫(yī)學(xué)生教育與醫(yī)患溝通現(xiàn)狀
醫(yī)患溝通教育就是利用形式多樣的教育活動引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的理念,具備良好的溝通技能與應(yīng)對能力。我國的醫(yī)學(xué)教育以五年制的本科教育為主,學(xué)生基本上在第五年會進(jìn)行實(shí)習(xí),因此在短暫的四年時間里要下大功夫進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí),很少有時間學(xué)習(xí)專門的醫(yī)患溝通知識等人文知識學(xué)科。大部分院校開設(shè)的該種課程較為單一,缺少具體的實(shí)踐和見習(xí),并且對于醫(yī)患溝通教育考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué),不能客觀地評價(jià)教育效果。同時,醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科,醫(yī)療工作的有效開展,不僅要專業(yè)知識深厚、職業(yè)道德高尚,而且要有高度的社會責(zé)任感、高尚的人文精神。這體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)生教育中醫(yī)患溝通教育的必要性。
五、展望
“以患者為本”是醫(yī)療事業(yè)的根本,醫(yī)療活動的進(jìn)行都是為了治療患者的疾病。加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育,需要切實(shí)落實(shí)生物心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式,在診療的過程中,不僅治好患者的生理疾病,更要處理好患者的心理問題,使其生理、心理都能康復(fù)健康。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的人文素質(zhì)教育。一方面是針對醫(yī)學(xué)生教育,要完善人文教育體系,加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié),建立評定規(guī)則;另一方面也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的再教育。作為醫(yī)學(xué)生也要注重加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng),主動學(xué)習(xí)溝通的藝術(shù)與技巧。
同時,也要順應(yīng)時代的潮流,積極應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)帶來的挑戰(zhàn)。積極改變觀念,順應(yīng)時代發(fā)展,改進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。這就要求醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)力度和深度,加強(qiáng)鞏固基礎(chǔ)知識和尖端科技的學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)工作者也端正心態(tài),面對“權(quán)威”轉(zhuǎn)移的改變,更應(yīng)該積極面對學(xué)會利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃S嘘P(guān)部門也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)管力度營造良好的信息環(huán)境,為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥信息把好關(guān)。
參考文獻(xiàn)
[1]韓睿,施偉麗,李彥林,梁紅敏,尹竹萍,余錦雯,楊薇,石柔.醫(yī)患溝通技能在臨床醫(yī)學(xué)生中的重要意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(35):140-143.
[2]謝廣寬.互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對醫(yī)患關(guān)系的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(10):755-759.
[3]班雅潔.從醫(yī)患關(guān)系看當(dāng)前醫(yī)患溝通教育[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(02):329-330.
[4]王燕.從醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀論醫(yī)學(xué)生溝通能力的教育[J].山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報(bào),2015,27(04):98-100.
[5]溫文,韋兆鈞.國內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系研究述評[J].大眾科技,2015,17(04):211-213+66.