早期院前急診護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響觀察

河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）馬明丹

創(chuàng)傷性休克指患者由于大量血液的流失而造成有效循環(huán)血量降低，細(xì)胞出現(xiàn)應(yīng)激性缺氧，加之疼痛及心理承受能力較差，形成多處器官功能障礙綜合征。由此，本研究就選取的對象展開不同護(hù)理方法的應(yīng)用，現(xiàn)作以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將我院收治的50例創(chuàng)傷性休克患者為研究整體對象，按照患者送診方式的不同隨機分組，急診車送診的25例患者為觀察組，家屬送診的25例患者為對比組。對比組患者中，男13例、女12例，年齡26～46歲；觀察組患者中，男14例、女11例，年齡25～46歲。對比研究對象各指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對比組患者實施創(chuàng)傷性休克常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、出血部位止血護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，補充體液及電解質(zhì)，注重止血包扎的規(guī)范性操作，避免肢體缺血壞死。嚴(yán)重缺血患者實施輸血、吸氧治療。觀察組患者實施早期院前急診護(hù)理方法，護(hù)理工作開展工作為以下幾點：①現(xiàn)場勘查，急診車接到急診電話后，在了解患者的基本信息及情況后，快速出診，到達(dá)現(xiàn)場觀察患者的受傷程度，并詢問現(xiàn)場人員受傷原因，以此為治療及護(hù)理提供依據(jù)。②開展對患者受傷部位的傷情評定，對傷口的大小、出血量等情況觀察后作出評估，并初步進(jìn)行應(yīng)急處理。并觀察患者的意識、呼吸、面色等情況，對患者的生命體征進(jìn)行測量。實施四色系統(tǒng)對患者傷情進(jìn)行針對性的分類，便于醫(yī)護(hù)人員作出最佳的急救治療方案。③應(yīng)急處理的實施，對患者口腔及鼻腔內(nèi)雜物及分泌物進(jìn)行清除，確保呼吸暢通，必要時使用便攜式呼吸機輔助呼吸，對患者的出血部位進(jìn)行包扎止血，規(guī)范使用止血帶、止血鉗及結(jié)扎方法，防止患者肢體缺血壞死。針對患者的疼痛情況遵照醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，防止過于劇烈的疼痛加重休克。值得注意的是在初步止血實施中，迅速及時建立至少2條靜脈通道。④安全送至醫(yī)院，對患者生命體征使用多功能監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)護(hù)，及時與醫(yī)院聯(lián)系做好急救準(zhǔn)備工作[1]。

附表 兩組搶救指標(biāo)情況對比

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的搶救指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件開展統(tǒng)計，計量資料（搶救介入時間，術(shù)前準(zhǔn)備時間），采用t檢驗；計數(shù)資料（搶救成功率，入院后搶救無效死亡率），用n/%表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者搶救指標(biāo)情況中搶救成功率、入院后搶救無效死亡率及搶救介入時間，術(shù)前準(zhǔn)備時間均優(yōu)于對比組，差異顯著（P＜0.05），詳情見附表。

3 討論

創(chuàng)傷性休克在臨床中多為患者存在創(chuàng)傷程度嚴(yán)重時發(fā)生的機體并發(fā)癥，具有起病急、發(fā)展速度較快的特點，多見于臨床急診中，治療中需要快速、反應(yīng)靈敏，確保患者基本生命體征的穩(wěn)定性，關(guān)鍵在于最大限度的在最短時間內(nèi)糾正休克[2]。本次研究經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示：觀察組患者的搶救成功率100%高于對比組患者的84%（P＜0.05），搶救介入時間及術(shù)前準(zhǔn)備時間用時均短于對比組患者（P＜0.05）。分析早期院前急診護(hù)理在創(chuàng)傷性休克患者搶救中應(yīng)用取得以上成效的原因：患者在受到劇烈的外力下發(fā)生創(chuàng)傷性休克時，通過急診車接診后，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對患者的開展傷者病情的控制，給予傷者傷口處理、體液補充、止痛護(hù)理等方法，在做到對事故原因及患者基本信息的了解后，對患者開展初步的科學(xué)病情評估，并向醫(yī)院及時反饋，盡早開展急診治療準(zhǔn)備工作，為患者的治療贏得了寶貴的時間，進(jìn)而有效地提升了患者的搶救成功率。因此需要全體醫(yī)護(hù)人員加強對全面相關(guān)急救知識的宣教，并制定社區(qū)培訓(xùn)計劃定期去社區(qū)進(jìn)行培訓(xùn)，以此提高民眾的搶救意識。

綜上所述，在院前急救護(hù)理干預(yù)對患者的搶救具有重要的意義，值得在臨床護(hù)理工作中借鑒。