不同吸痰護(hù)理方式對(duì)氣管切開(kāi)患者高壓氧治療的影響

河南省漯河市中心醫(yī)院（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院）（462000）王慧冰 孫凌飛

高壓氧治療在臨床上是腦卒中、顱腦損傷患者常用的治療措施，本研究在給予氣道切開(kāi)高壓氧治療患者不同吸痰護(hù)理干預(yù)的條件下，觀察氣切套管下吸痰護(hù)理模式對(duì)患者的療效影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2015年6月～2017年6月接收的72例氣管切開(kāi)高壓氧治療患者分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組各36例。常規(guī)組男21例，女15例，年齡35～73歲，平均（56.8±4.3）歲；試驗(yàn)組男23例，女13例，年齡36～75歲，平均（57.2±4.4）歲。

1.2 方法 兩組患者入院后均采取高壓氧治療，治療期間全程監(jiān)測(cè)患者的心電、動(dòng)脈血氧飽和度等生命體征，治療壓為0.2mPa，純吸氧時(shí)間1h，間隔休息時(shí)間10min，治療時(shí)間2h，1次/d，1個(gè)療程10次。由同一名責(zé)任護(hù)士陪護(hù)所有患者入艙，以患者的聽(tīng)診狀況為依據(jù)，對(duì)其實(shí)施吸痰護(hù)理。若患者血氧飽和度降低，呼吸機(jī)管壓上升，出現(xiàn)痰鳴音或嗆咳時(shí)，可立即對(duì)患者進(jìn)行吸痰，且每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10s。常規(guī)組采用深部吸痰護(hù)理，吸痰導(dǎo)管插入患者氣道20cm左右處，上提約1cm，采取吸痰措施后不沖洗。試驗(yàn)組患者采用氣切套管下吸痰護(hù)理，吸管插入氣切套管2cm處，在給予患者吸痰處理后，還需使用負(fù)壓系統(tǒng)在氣道聲門(mén)下吸引管處進(jìn)行沖洗，清除氣道內(nèi)的滯留物，關(guān)閉負(fù)壓系統(tǒng)，采用低壓在聲門(mén)下氣囊中注入生理鹽水，并開(kāi)啟負(fù)壓系統(tǒng)進(jìn)行引流，反復(fù)沖洗直至洗液澄清為止。

附表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(n,±s)

附表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(n,±s)

組別（n=36） 心率（次/min） DBP（mmHg） SBP（mmHg） SPO2（%） 2h吸痰間隔時(shí)間（h）常規(guī)組 96.8±15.5 74.2±12.5 125.8±21.4 93.4±4.7 0.6±0.3試驗(yàn)組 99.7±14.8 71.7±14.8 121.3±22.6 95.2±3.8 1.4±0.4 t 0.812 0.774 0.867 1.787 9.600 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的心率、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血氧飽和度（SPO2）、2h吸痰間隔時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），試驗(yàn)組的2h吸痰間隔時(shí)間明顯少于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

給予高壓氧治療的氣管切開(kāi)術(shù)患者各階段的護(hù)理干預(yù)，能有效保障臨床護(hù)理質(zhì)量，避免患者因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生治療中斷，或治療后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的不良狀況[1]。此外，針對(duì)患者的實(shí)際病情，采用不同的吸痰護(hù)理措施，既可以有效清除患者氣管內(nèi)的痰液，又能減輕患者肺部感染的癥狀，對(duì)改善氣管切開(kāi)高壓氧治療患者的預(yù)后有積極影響[2]。此次研究以氣管切開(kāi)高壓氧治療患者為對(duì)象，通過(guò)給予患者不同的吸痰護(hù)理措施，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的2h吸痰間隔時(shí)間明顯比常規(guī)組長(zhǎng)，其并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于常規(guī)組，表明采用氣切套管下吸痰護(hù)理干預(yù)能延長(zhǎng)患者的吸痰間隔時(shí)間，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，高壓氧治療氣管切開(kāi)患者采用氣切套管下吸痰護(hù)理干預(yù)措施，可增加患者吸痰后的休息時(shí)間，并降低患者治療后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的幾率，適合用于臨床護(hù)理。