快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）曾子凌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月在我院就診的病患86例作為研究對(duì)象，按手術(shù)先后順序隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（43例）。其中，觀察組男24例，女19例，年齡20～71（47.61±11.24）歲；對(duì)照組男25例，女18例，年齡19～69（46.47±12.03）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比上均無(wú)較大差異，具有對(duì)照比較價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，8h內(nèi)禁止飲食、飲水等。觀察組行快速康復(fù)外科臨床路徑干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科教育，告知病患及其家屬手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并取得配合，以消除患者內(nèi)心焦慮緊張情緒，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。在飲食上，禁止患者術(shù)前6h內(nèi)飲食、2h內(nèi)飲水，給予患者術(shù)前2h服用5%葡萄糖溶液200ml，以補(bǔ)充能量，維持生命活動(dòng)。②術(shù)中處理措施。由于患者麻醉后血管擴(kuò)張、體溫下降，抑制了血小板的凝血功能，患者極易出現(xiàn)心律失常癥狀，因此，術(shù)中應(yīng)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保持患者體溫正常。對(duì)患者行外周神經(jīng)阻滯、脊神經(jīng)阻滯或硬膜外局部麻醉。③術(shù)后護(hù)理措施。術(shù)后6～24h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)病患在無(wú)痛情況下進(jìn)行下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，還能緩解患者術(shù)后疲勞，有利于盡早恢復(fù)精神狀態(tài)。鼓勵(lì)患者術(shù)后6h進(jìn)食流質(zhì)性食物，排氣后可進(jìn)食高蛋白、高維生素且易消化的食物，少吃多餐，嚴(yán)禁食辛辣、刺激性食物，有利于恢復(fù)胃腸功能。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床效果，對(duì)比術(shù)后麻醉起效時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），行配套t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者麻醉起效時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均顯著少于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t分別為8.360、7.732、7.558，P＜0.05。詳見附表。

3 討論

接受手術(shù)治療的患者心理壓力大，術(shù)中麻醉消失后會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，疼痛感會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生影響[1]，使患者的情緒處于焦慮狀態(tài)，反應(yīng)較為遲鈍。再加上手術(shù)均存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不安全因素較多，因此人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量的要求也逐漸增高?？焖倏祻?fù)外科臨床路徑與傳統(tǒng)方法相比，其具有以下優(yōu)點(diǎn)：①避免使用全身麻醉，換選局部麻醉，有利于保護(hù)患者肺功能和免疫功能，減少術(shù)后腸麻痹、四肢麻痹等并發(fā)癥，減輕心血管的負(fù)擔(dān)，緩解術(shù)后疼痛感和不適感，且起效快、效果好、蘇醒快，重點(diǎn)在于適合基層醫(yī)院推廣、費(fèi)用低、技術(shù)難度低、易掌握、符合現(xiàn)在單病種收費(fèi)的趨勢(shì)[2]；②保溫措施能減少術(shù)中出血、術(shù)后感染等不良反應(yīng)，降低分解代謝；③抗菌薇喬線能為患者在傷口愈合關(guān)鍵期提供足夠的張力，可被吸收，使傷口愈合更美觀；④有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，傾心患者心理訴求，減輕術(shù)前的焦慮、恐懼情緒；⑤為患者制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃表，明確康復(fù)目標(biāo)，告知患者進(jìn)行早期鍛煉，以防靜脈血栓、瘀滯的形成；⑥指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，及時(shí)攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于保護(hù)瘦肉質(zhì)群，盡早恢復(fù)腸胃蠕動(dòng)功能，增加了患者的活動(dòng)能力，減少了心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

附表 兩組患者術(shù)中情況比較(±s)

附表 兩組患者術(shù)中情況比較(±s)

組別 例數(shù) 麻醉起效時(shí)間(min) 排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 43 4.83±1.01 13.46±0.50 5.47±1.32對(duì)照組 43 7.21±1.57 14.23±0.42 7.73±1.45 t - 8.360 7.732 7.558 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

通過對(duì)研究數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，觀察組患者在麻醉起效時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，能顯著提高手術(shù)室護(hù)理安全性，縮短患者麻醉起效時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，對(duì)治愈患者有積極作用，此護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。