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    臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石中對患者生活質(zhì)量的影響

    2018-10-21 02:01:10鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院450000邢瑞芬
    首都食品與醫(yī)藥 2018年15期
    關(guān)鍵詞:膽結(jié)石研究組評分

    鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院(450000)邢瑞芬

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本組膽結(jié)石共78例,隨機(jī)分成研究組、對照組,均39例,收治時間:2014年12月~2015年11月;其中,研究組男19例,女20例;年齡為31~68歲,平均年齡為(39.48±4.38)歲;對照組男20例,女19例;年齡為31~67歲,平均年齡為(39.49±4.35)歲;兩組年齡、性別等無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式,研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑以及術(shù)后延續(xù)護(hù)理:①入院第1天。護(hù)理人員遵醫(yī)囑監(jiān)測其生命體征,并予以全面評估,就各項術(shù)前檢查進(jìn)行合理安排;介紹護(hù)理流程、術(shù)后護(hù)理計劃和配合方式;對患者展開健康教育,為其介紹疾病有關(guān)知識。②入院第2天。提醒患者清晨保持空腹?fàn)顟B(tài),予以膽囊功能試驗,并做好臍部清潔、備皮,預(yù)防切口感染;同時,指導(dǎo)病人展開深呼吸、有效咳嗽方面訓(xùn)練,避免其在全麻術(shù)后出現(xiàn)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。③手術(shù)當(dāng)天。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征,密切配合醫(yī)師進(jìn)行器械傳遞,并保證管道通暢、鏡頭清晰。此外,就患者術(shù)后插管觀察、預(yù)防并發(fā)癥如穿孔等方法的護(hù)理要點進(jìn)行指導(dǎo)。④術(shù)后第1天。指導(dǎo)患者做好術(shù)后恢復(fù),并在護(hù)理期間指導(dǎo)其自行管理傷口。告知患者飲食需從流質(zhì)食物逐漸過渡至正常飲食,并完善術(shù)后各項檢查,提供抗感染、鎮(zhèn)痛護(hù)理。⑤出院當(dāng)天。展開健康教育,強(qiáng)調(diào)回家休養(yǎng)期間注意事項,要求患者、家屬能自行護(hù)理傷口,并預(yù)約門診復(fù)診時間,預(yù)留電話復(fù)診。同時,就飲食、作息等方面自我護(hù)理知識進(jìn)行檢查,掌握不佳者加強(qiáng)健康教育。⑥術(shù)后延續(xù)護(hù)理。根據(jù)出院后1周、1個月、6個月、1年隨訪計劃,定期上門隨訪或電話隨訪,詢問其病情恢復(fù)情況,并指導(dǎo)其繼續(xù)口服藥物,并耐心回答問題,提供相應(yīng)指導(dǎo)。

    1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)生活質(zhì)量測定量表[1],評估患者術(shù)后生活質(zhì)量水平;評分越高,生活質(zhì)量越高。②自擬膽結(jié)石知識掌握率調(diào)查問卷,分析患者對膽結(jié)石病因、治療方法、預(yù)防手段、自我護(hù)理要點相關(guān)知識的掌握情況,按照掌握、基本掌握、一般、未掌握四個等級對上述四個項目進(jìn)行評分,分別是3分、2分、1分和0分,評分是8~12分,為掌握,不足8分未掌握,掌握率=掌握人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù):計量資料、計數(shù)資料分別實行t檢驗、x2檢驗;P<0.05時則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 膽結(jié)石知識掌握率 研究組膽結(jié)石知識掌握率是97.44%,高于對照組的82.05%(P<0.05),詳見附表。

    2.2 生活質(zhì)量 研究組平均生活質(zhì)量評分是(90.36±2.68)分,對照組平均生活質(zhì)量評分是(79.83±5.98)分,有統(tǒng)計學(xué)比較差異(t=10.163,P=0.000)。

    附表 兩組患者膽結(jié)石知識掌握率比較(n=39,%)

    3 討論

    膽結(jié)石作為一種膽道疾病,發(fā)病率較高,既往多采取開腹取石手術(shù)治療,但其所致手術(shù)創(chuàng)傷較大,逐漸被內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)療法取代[2]。臨床護(hù)理路徑重視護(hù)理服務(wù)的有計劃性、時間性,聯(lián)合術(shù)后延續(xù)護(hù)理服務(wù),可克服常規(guī)護(hù)理中“隨機(jī)性”、“片面性”缺陷,進(jìn)一步提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。首先,在膽結(jié)石內(nèi)鏡治療期間應(yīng)用臨床護(hù)理路徑,要求根據(jù)膽結(jié)石病因、手術(shù)流程、并發(fā)癥以及治療措施等相關(guān)知識,結(jié)合患者實際情況、治療特征,討論、總結(jié)膽結(jié)石護(hù)理要點,并制定出相應(yīng)臨床護(hù)理路徑方案。同時,培訓(xùn)護(hù)理人員,確保其充分掌握護(hù)理流程,理論結(jié)合護(hù)理工作實踐,從患者入院、檢查、手術(shù)、出院等階段分別實施相應(yīng)護(hù)理干預(yù),保證護(hù)理效果。此外,提供術(shù)后延續(xù)護(hù)理服務(wù),可定期復(fù)診患者病情,改善其自我護(hù)理技能,進(jìn)一步提升生活質(zhì)量。

    從本研究結(jié)果來看,研究組膽結(jié)石知識掌握率、生活質(zhì)量評分均較高,證明了臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石中對患者生活質(zhì)量的積極影響。

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