延續(xù)護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用效果觀察

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）李智梅 張曌星

本文將2016年6月～2017年6月我院接診的112例乳腺癌化療患者作為實驗對象，評價延續(xù)護理對乳腺癌化療患者居家管理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 從2016年6月～2017年6月我院接診的乳腺癌化療患者中選取112例參與此次實驗，將乳腺癌化療患者按照隨機數(shù)字表法分成延續(xù)護理組（n=56）和常規(guī)護理組（n=56）。兩組乳腺癌化療患者年齡為25～64歲，中位年齡均為（45.14±1.87）歲。通過對112例乳腺癌化療患者的基礎資料實施檢驗分析（統(tǒng)計學軟件：SPSS23.0）發(fā)現(xiàn)，對比顯示差異較小，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其中，89例患者為Ⅱ期（79.46%），23例患者為Ⅲ期（20.54%）。

1.2 方法 常規(guī)護理組乳腺癌化療患者接受常規(guī)護理干預，而延續(xù)護理組患者接受延續(xù)護理。延續(xù)護理為：①由護士長、主管護師、護師、責任護士共同構(gòu)建延續(xù)護理小組，綜合評估乳腺癌患者的情況，通過定期電話、社區(qū)指導等院外隨訪方式，結(jié)合患者護理需求提供相應的信息，并組建乳腺健康俱樂部，定期組織患者參與俱樂部活動?？擅吭陆M織一次到兩次，邀請養(yǎng)生專家、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師等開展座談會，鼓勵患者交流經(jīng)驗，互相給予支持和幫助[1]。②通過電話隨訪，掌握患者出院后的情緒變化情況、社會支持情況、飲食運動情況、化療反應情況等，與患者家屬進行交談，鼓勵患者積極參加各類社交活動，并為其答疑解惑。定期組織患者參與現(xiàn)場形式的健康知識講座、心理疏導講座等，對患者實施個體化健康宣教及心理疏導。通過建立微信群等網(wǎng)絡平臺，向患者定期推送疾病相關知識及養(yǎng)生知識，通過飲食、生活、運動、乳房保健等多方面的指導，增強患者的自我管理能力[2]。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄112例乳腺癌化療患者護理前后的SAS評分和SDS評分；②觀察并記錄112例乳腺癌化療患者護理后的生活質(zhì)量評分。

1.4 判定標準 SAS評分：采用焦慮自評量表（SAS）對乳腺癌化療患者的焦慮心理程度進行評估。低于34分，無焦慮；超過34分但低于54分，輕度焦慮；超過54分但低于65分，中度焦慮；超過65分但低于100分，重度焦慮[3]。

SDS評分：采用抑郁自評量表（SDS）對乳腺癌化療患者的抑郁心理程度進行評估。低于34分，無抑郁；超過34分但低于54分，輕度抑郁；超過54分但低于65分，中度抑郁；超過65分但低于100分，重度抑郁[4]。

附表1 112例乳腺癌化療患者護理前后SAS評分比較(分)

附表2 112例乳腺癌化療患者護理前后SDS評分比較(分)

1.5 統(tǒng)計學方法 對112例乳腺癌化療患者的臨床資料實施統(tǒng)計學分析（軟件：SPSS23.0），將乳腺癌化療患者的基礎資料、SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分（計量資料）描述成均數(shù)±標準差（±s）的形式，行t檢驗。對比顯示差異較大時，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 112例乳腺癌化療患者護理前后SAS評分比較分析 兩組乳腺癌化療患者護理前的SAS評分相比沒有明顯差異；護理后，延續(xù)護理組乳腺癌化療患者的SAS評分明顯低于常規(guī)護理組患者，二者相比差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見附表1。反映出延續(xù)護理在居家管理中的應用效果顯著，有利于乳腺癌化療患者焦慮心理的改善。

2.2 112例乳腺癌化療患者護理前后SDS評分比較分析 兩組乳腺癌化療患者護理前的SDS評分相比沒有明顯差異；護理后，延續(xù)護理組乳腺癌化療患者的SDS評分明顯低于常規(guī)護理組患者，二者相比差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。具體內(nèi)容見附表2。反映出延續(xù)護理有利于乳腺癌化療患者抑郁心理的改善。

2.3 112例乳腺癌化療患者護理后生活質(zhì)量評分比較分析 護理后，延續(xù)護理組乳腺癌化療患者的生活質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)護理組患者，二者對比差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體內(nèi)容見附表3。反映出延續(xù)護理有利于乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的改善。

附表3 112例乳腺癌化療患者護理后生活質(zhì)量評分比較(分)

3 討論

現(xiàn)階段，女性的工作壓力、生活壓力逐漸增大，加上飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導致乳腺癌發(fā)生率逐年上升。臨床治療乳腺癌常采用手術治療、放療、化療等方式，其中化療階段的護理工作容易受到忽視[5]。延續(xù)護理是一種持續(xù)性、開放性的護理模式，基于現(xiàn)代信息技術的支持，為患者提供居家健康教育服務，通過溝通和指導，縮短護患之間的時間距離和空間距離，在一定程度上降低了社會與家庭人力資源成本，提高患者居家生活質(zhì)量[6]。譚翠蓮、廖燕敏[7]在其研究中對觀察組乳腺癌化療患者實施延續(xù)護理，結(jié)果顯示觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，現(xiàn)狀評分、認知評分及行為評分等均顯著優(yōu)于對照組患者，不僅反映出延續(xù)護理對改善乳腺癌化療患者的心理情緒產(chǎn)生積極影響，而且還說明實施延續(xù)護理的實效性，能夠更為有效地改善患者的生活質(zhì)量。而本次研究結(jié)果顯示，延續(xù)護理組乳腺癌化療患者的焦慮心理評分、抑郁心理評分、生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組乳腺癌化療患者，在一定程度上與譚翠蓮、廖燕敏的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，在乳腺癌化療患者居家管理中，延續(xù)護理的應用效果較為顯著，能夠更為有效地提高居家管理工作的實效性，促使乳腺癌化療患者的焦慮、抑郁心理得以緩解，使其生活質(zhì)量得以改善，值得推廣。