風(fēng)險(xiǎn)管理在提高兒童靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量中的臨床作用

鄭州市婦幼保健院（450000）米青青 李娟 蘇亞麗

外周靜脈留置針輸液屬于有創(chuàng)治療方法，有研究報(bào)道顯示[1]，全面護(hù)理管理的實(shí)施可有助于患兒靜脈留置針護(hù)理管理效果的提升。對(duì)此，本研究以我院接收的行靜脈留置針治療的120例患兒為研究對(duì)象，經(jīng)采取風(fēng)險(xiǎn)管理，其護(hù)理質(zhì)量情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患兒資料 將2016年5月～2017年6月我院接收的行靜脈留置針治療的120例患兒作為本次研究資料，依照入院時(shí)間順序的先后將其分為對(duì)照組和研究組兩組。在對(duì)照組患兒中，男32例，女26例；年齡2～29天，平均年齡（13.4±2.4）天。在研究組患兒中，男35例，女27例；年齡2～30天，平均年齡（14.6±2.3）天。兩組患兒一般資料情況比較（P＞0.05），具有可比性。

附表 對(duì)比研究組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s)

附表 對(duì)比研究組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(±s)

組別 健康宣教 操作技能 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理態(tài)度對(duì)照組（n=58） 82.83±5.25 89.75±3.67 87.81±4.15 83.71±4.84研究組（n=62） 94.86±3.20 94.71±3.76 93.62±3.73 95.52±3.26 t 15.266 7.305 8.075 16.169 P 0.001 0.001 0.001 0.001

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)輸液護(hù)理管理，選用24G或者22G淺靜脈留置針，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員按照無(wú)菌操作要求對(duì)患兒進(jìn)行輸液穿刺，并保證一次性完成。增加巡查患兒的次數(shù)，對(duì)患兒的輸液情況予以密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況需立即給予相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容如下：①設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，依照風(fēng)險(xiǎn)管理程序?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容予以開(kāi)展。②對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患情況進(jìn)行評(píng)估。小組成員對(duì)伴有的風(fēng)險(xiǎn)隱患問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)收集，并對(duì)不良事件的客觀及主觀原因進(jìn)行分析，具體包括：家長(zhǎng)和患兒因素：對(duì)靜脈留置針的認(rèn)識(shí)缺乏，欠缺自我護(hù)理技能；護(hù)士因素：行穿刺操作的熟練程度缺乏，固定方式單一化；管理因素：缺少對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，缺乏健康宣教意識(shí)。③對(duì)針對(duì)性護(hù)理措施的制定：通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能操作以及相關(guān)法規(guī)和法律的培訓(xùn)工作，可有助于提升醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及穿刺操作水平的提升。④交接與巡視班制度的規(guī)范。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)護(hù)理巡視工作予以加強(qiáng)，對(duì)患兒局部皮膚是否伴有發(fā)紅、腫脹情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)生異常情況需給予有效及時(shí)處理；床邊交接工作要做好，對(duì)患兒的具體情況要予以詳細(xì)說(shuō)明。⑤健康宣教工作的加強(qiáng)。制作布告欄；告知患兒家長(zhǎng)留置針的優(yōu)點(diǎn)及穿刺時(shí)的注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將護(hù)理部考核標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)定護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)憑據(jù)，評(píng)定和靜脈留置針相關(guān)的項(xiàng)目，評(píng)定內(nèi)容包括：健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能和護(hù)理態(tài)度等，百分制，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比，采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量數(shù)據(jù)比較。數(shù)據(jù)間存在差異性則說(shuō)明P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究組與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 研究組患兒家長(zhǎng)的健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理、操作技能和護(hù)理態(tài)度等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況均高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

2.2 對(duì)比分析兩組患兒的不良反應(yīng)率 對(duì)照組的不良反應(yīng)率22.41%，研究組的不良反應(yīng)率6.45%，相比兩組，研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于兒童靜脈留置針護(hù)理，不僅能提升護(hù)理質(zhì)量，還能改善患兒的臨床療效情況及治療安全性[2]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明，將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用于兒童靜脈留置針護(hù)理中，能有效降低留置針不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量。此外，通過(guò)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)隱患情況的評(píng)估，既能提升患兒對(duì)留置針輸液護(hù)理操作的科學(xué)性及規(guī)范性，又有利于護(hù)理措施的改進(jìn)。而且，健康教育工作的加強(qiáng)，能提升患兒家長(zhǎng)的自我護(hù)理能力，有助于杜絕風(fēng)險(xiǎn)隱患問(wèn)題，而且還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

總之，將風(fēng)險(xiǎn)管理用于兒童靜脈留置針護(hù)理質(zhì)量中，既能使不良反應(yīng)率的發(fā)生降低，而且還有助于護(hù)理質(zhì)量的提升，值得應(yīng)用推廣。