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    流程化護理在惡性淋巴瘤靶向治療中的應用及效果

    2018-10-21 02:01:02山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院277000王秀花殷淑君
    首都食品與醫(yī)藥 2018年15期
    關(guān)鍵詞:流程化淋巴瘤靶向

    山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院(277000)王秀花 殷淑君

    淋巴瘤是一種臨床常見病,是一種原發(fā)于淋巴組織或者淋巴結(jié)的惡性腫瘤,近年來,隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,該病的發(fā)生率有顯著增加的跡象,且發(fā)病人群趨于年輕人,靶向治療是該病常用的治療方法,但是患者在治療期間普遍存在一系列負性情緒,進而增加了不良反應的發(fā)生率[1]。本文筆者為了辯論流程化護理在惡性淋巴瘤靶向治療的應用及效果,收集本院收治的89例惡性淋巴瘤靶向治療患者查究,匯總?cè)缦隆?/p>

    1 資料與方法

    1.1 基線資料 收集本院收治的89例惡性淋巴瘤靶向治療患者,收集時間是自2015年11月~2017年11月,分研究組(n=44)和對照組(n=45)。研究組女20例,男24例,年齡42~70歲;病程3~9個月。對照組女19例,男26例,年齡41~70歲;病程3~8個月。兩組基線資料差異不突出,P>0.05,可進行對照分析。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組:用藥后告知患者常見的不良反應,觀察不良反應,對于出現(xiàn)的不良反應,要進行及時的處理。

    1.2.2 研究組:①建立流程化干預小組,組內(nèi)人員均為合格且受過專業(yè)培訓的護理人員,護理人員可詳細地掌握利妥昔單抗藥物的不良反應、用法、藥理作用、配制等。②心理護理:大部分患者由于對靶向治療缺乏了解,極易擔心治療出現(xiàn)不良反應,護士應綜合患者的文化程度、家庭情況進行個性化的心理疏導,使其對靶向治療的不良反應有一定的了解。③評估檢查:靶向治療之前詳細了解患者的肝、肺、心功能情況,低血壓、哮喘、心力衰竭以及心絞痛的患者是靶向治療的高危人群。④用藥準備:首次靶向治療的患者極易出現(xiàn)休克、病變部位疼痛、顏面潮紅、瘙癢、疲乏、惡心、蕁麻疹、畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低血壓等并發(fā)癥,護士應及早做好急救準備。⑤醫(yī)囑單執(zhí)行:詳細核對藥物的用法、濃度以及劑量,嚴格在無菌操作下配制,肌注之前再次核對藥物。治療期間,高熱的患者應予以物理降溫,過敏的患者應立即停藥,結(jié)合患者的耐受情況合理調(diào)整藥物[2]。⑥治療后指導:告知患者注意保暖、適量運動、合理飲食,如有不適,要及時告知主管護士或主治醫(yī)師。

    1.3 評價指標 ①心理情緒:用SAS評分表(抑郁自評量表)對抑郁癥狀評定,50分以上表明存在抑郁癥狀,分值越高,預示患者抑郁癥狀越嚴重。用SDS評分表(焦慮自評量表)對焦慮癥狀評定,分值越高,預示患者焦慮癥狀越嚴重。②不良反應(血壓下降、皮疹瘙癢、寒戰(zhàn)發(fā)熱)發(fā)生率 。

    1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS24.0軟件統(tǒng)計,行t檢驗,計量資料用(±s)表示;行x2檢驗計數(shù)資料,P<0.05,具統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    2.1 比較心理情緒 抑郁、焦慮評分:研究組的遠比對照組的低,P<0.05,具統(tǒng)計學差異,見附表。

    2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥發(fā)生率:研究組4.5%(血壓下降1例、皮疹瘙癢1例)遠比對照組的22.2%(血壓下降3例、皮疹瘙癢3例、寒戰(zhàn)發(fā)熱4例)低,P<0.05,具統(tǒng)計學差異。

    附表 兩組患者心理情緒比較

    3 討論

    靶向治療可有效提高惡性淋巴瘤患者的生存率,利妥昔單抗是當前靶向治療中最常用的藥物,但是在首次滴注時極易出現(xiàn)各種不良反應,加劇患者的負性情緒,降低其治療的依從性。流程化護理針對惡性淋巴瘤的治療制定了一系列行動方案,有助于護理人員圓滿地完成護理目標,避免護理操作的被動性和盲目性,加強對患者的心理干預,多途徑、多方法地緩解其緊張、焦慮等負性情緒,提高其配合治療的依從性。加強對藥物不良反應的評估、觀察和監(jiān)測,提高對不良反應的預見性,及早采取有效的處理措施,將不良反應的發(fā)生率降到最低。本文研究示:研究組的抑郁、焦慮評分以及不良反應發(fā)生率遠比對照組的低,P<0.05,具統(tǒng)計學差異。證實了流程化護理在惡性淋巴瘤患者靶向治療中的可行性、有效性,在臨床中具有較高的借鑒價值。

    綜上所述,惡性淋巴瘤患者靶向治療期間采納流程化護理,不良反應可明顯減少,安全可靠,廣大患者值得信賴并予以推廣。

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