布地奈德霧化、頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索靜滴治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

河南省舞陽(yáng)縣人民醫(yī)院（462400）武書(shū)平

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年9月～2016年3月在我院兒科診治的148例支氣管肺炎患兒作為本次研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組74例。對(duì)照組男41例，女33例；年齡3個(gè)月～6歲；病程3～7d。實(shí)驗(yàn)組男43例，女31例；年齡3個(gè)月～6歲；病程3～7d。兩組患兒的性別、年齡、病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院期間均給予退熱、吸氧、止咳等對(duì)癥處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加頭孢哌酮舒巴坦鈉注射液60～80mg/（kg·d），溶于0.9%NaCl靜脈滴注，2次/d。布地奈德霧化2次/d，每次2mL。連續(xù)治療7d；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）1～2mL，溶于100mL0.9%NaCl靜脈滴注，2～3次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床癥狀和體征消失時(shí)間以及住院天數(shù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：1周內(nèi)癥狀和體征消失，血常規(guī)、胸部X線檢查正常；②顯效：癥狀和體征基本消失，血常規(guī)、胸部X線檢查接近正常；③有效：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，血常規(guī)及胸部X線檢查有所改善；④無(wú)效：癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，血常規(guī)及胸部X線檢查改善不明顯或加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)分析。臨床療效采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率94.59%（痊愈34、顯效29、有效7、無(wú)效4）明顯優(yōu)于對(duì)照組的81.08%（痊愈25、顯效21、有效14、無(wú)效14），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=12.276，P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀、體征消失時(shí)間及住院天數(shù)比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)均顯著短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為10.81%，其中輕度腹瀉5例，嘔吐3例。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為5.41%，其中惡心、嘔吐2例，輕度腹瀉2例。兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.816，P>0.05）。以上不良反應(yīng)患兒均能耐受，無(wú)需停藥。

3 討論

附表 兩組癥狀體征消失時(shí)間及住院天數(shù)比較(d,±s)

附表 兩組癥狀體征消失時(shí)間及住院天數(shù)比較(d,±s)

組別 退熱時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 胸片恢復(fù)正常時(shí)間 住院天數(shù)對(duì)照組(n=74) 7.12±1.43 6.32±3.17 15.23±3.62 7.59±3.14實(shí)驗(yàn)組(n=74) 2.86±1.19 5.49±2.15 10.28±2.41 6.75±2.16 t 19.70 1.864 9.791 1.896 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，若不及時(shí)治療，該病進(jìn)展迅速，可引起心血管、消化和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[1]。因此及時(shí)采取恰當(dāng)合理的治療方案顯得尤為重要。

布地奈德臨床上常用于感染性疾病，尤其是呼吸系統(tǒng)感染性疾病的治療。能有效調(diào)節(jié)患者氣道反應(yīng)性，而且還可以有效解除支氣管平滑肌痙攣，抑制呼吸道黏膜分泌黏液，可以使IL-6、TNF-α等炎癥因子釋放減少，毛細(xì)血管通透性降低。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)合制劑，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有較好的抑制作用，但是對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差；舒巴坦抑菌活性弱，但具有強(qiáng)大的β-內(nèi)酰胺酶抑制作用，兩者聯(lián)合可極大增強(qiáng)頭孢哌酮的抗菌活性[2]。而氨溴索降解、稀釋黏液效果顯著，并能恢復(fù)呼吸道纖毛擺動(dòng)。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后臨床療效明顯，臨床癥狀、體征消失時(shí)間改善明顯，住院天數(shù)縮短。此外，兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)，可見(jiàn)三藥聯(lián)合應(yīng)用可以提高治療效果，縮短治療時(shí)間。

綜上所述，布地奈德霧化、頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合氨溴索靜滴治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，起效時(shí)間快，治療時(shí)間短，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。