舒適護(hù)理在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者的效果分析

羅玉霞

摘 要：目的 研究分析舒適護(hù)理在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者中的作用。方法 隨機(jī)選取2014年1月～2017年1月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者78例，所有患者都接受布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療；按照平行的原則將患者分為對照組和觀察組，每組39例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受舒適護(hù)理，觀察對比兩組患者臨床癥狀、FEV1 占預(yù)計值與FEV1/FVC改善情況、并發(fā)癥效果比較。結(jié)果 觀察組39例患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)以及咳嗽緩解天數(shù)均優(yōu)于對照組；觀察組患者與對照組患者護(hù)理后FEV1占預(yù)計值與FEV1/FVC改善情況優(yōu)于對照組；觀察組39例患者中有1例患者切口感染，1例患者臨近器官損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；對照組39例患者中有3例患者切口感染，2例患者臨近器官損傷，1例大出血并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%；觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢阻肺急性發(fā)作患者在接受布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療時應(yīng)用舒適護(hù)理效果顯著，舒適護(hù)理能夠緩解患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；布地奈德；氨溴索；霧化吸入；慢阻肺急性發(fā)作

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.058

文章編號1006-1959（2018）12-0179-03

Abstract：Objective To study the effect of comfortable nursing in budesonide combined with ambroxol atomization inhalation in patients with acute attack of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Methods From January 2014 to January 2017，78 patients with chronic obstructive pulmonary attack were randomly selected.All patients were treated with budesonide combined with ambroxol atomization inhalation，and were divided into control group and observation group according to the principle of parallelism.39 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing and the patients in the observation group received comfortable nursing.Observed and compared the clinical symptoms of the two groups，the prevalence of FEV1 and the improvement of FEV1/FVC and the complications.Results In the observation group，the days of asthma remission，the number of days of disappearance of sputum and the number of days of cough remission were better than those of the control group.FEV1 presumed value and FEV1/FVC improvement in the observation group and control group were better than those in the control group after care；in the observation group，incision infection occurred in 1 out of 39 patients，and adjacent organ damage occurred in 1 patient.The complication rate was 5.13%.In the control group，incision infection was found in 3 of 39 patients，adjacent organ damage occurred in 2 patients，the complication rate of 1 cases of massive hemorrhage was 15.38%，and the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The patients with chronic obstructive pulmonary disease have significant effect on the use of budesonide and ambroxol inhalation，and the comfort care can relieve the clinical symptoms and reduce the incidence of complications.

Key words：Comfortable nursing；Budesonide；Ambroxol；Aerosolized inhalation；Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），主要特征表現(xiàn)為氣流阻塞，慢阻肺的臨床癥狀表現(xiàn)為氣短、咳嗽以及呼吸困難，是十分常見的慢性支氣管炎，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。在慢阻肺急性發(fā)作的的臨床治療中通過采用布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入方式治療，效果理想。臨床研究表明，在治療時采取有效的護(hù)理方式能夠提升治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本次研究選取2014年1月～2017年1月我院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者78例作為研究對象，研究分析了慢阻肺急性發(fā)作患者在接受布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療時應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月甘肅省酒泉市人民醫(yī)院收治的慢阻肺急性發(fā)作患者78例，按照平行的原則將患者均分為對照組和觀察組，各39例；對照組男性19例，女性20例，年齡59～76歲，平均年齡（64.51±3.20）歲，病程2～21年，平均病程（7.71±3.23）年；觀察組男性18例，女性21例，年齡58～77歲，平均年齡（64.20±3.41）歲；病程2～23年，平均病程（7.91±3.10）年；兩組患者一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療患者均接受布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療，給予布地奈德（武漢瑞爾醫(yī)藥，批號：50H250012 ，規(guī)格：1 mg/2 ml）+氨溴索（武漢瑞爾醫(yī)藥，批號：H20052313，15 mg/2 ml）進(jìn)行氧氣加壓霧化吸入治療，2次/d，持續(xù)15 min/次，7 d為一個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.2.2 護(hù)理 對照組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，主要包括：護(hù)理人員密切監(jiān)測患者病情變化；護(hù)理人員按照一定比例為患者配置溶液；護(hù)理人員幫助患者清除呼吸道分泌物等。觀察組患者在治療期間節(jié)后舒適護(hù)理，具體護(hù)理方式為：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要為患者提供舒適的治療環(huán)境，保證病房整潔，根據(jù)患者需求調(diào)整病房溫度。另外，在飯前或者患者午睡醒后進(jìn)行霧化吸入治療，這樣能夠避免患者在治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐。②心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極與患者溝通，告知患者與疾病相關(guān)的知識以及霧化吸入治療的重要性及必要性，消除患者疑慮，幫助患者樹立治療信心。③體位護(hù)理：在霧化吸入治療過程中護(hù)理人員要幫助患者選擇舒適的體位。當(dāng)患者取仰臥位時，潮氣量相對較低，可能會加重患者的呼吸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者血樣含量下降[3]。所以應(yīng)該避免患者仰臥，在患者接受治療時護(hù)理人員應(yīng)該將床頭抬高30°，這樣有利于擴(kuò)充胸腔。④霧化吸入護(hù)理：在患者接受霧化吸入治療時，護(hù)理人員要對氧流速度以及霧化吸入時間進(jìn)行控制，觀察患者是否存在不適。⑤康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要根據(jù)患者情況對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行有規(guī)律的運動，以此改善患者肺功能[4]。

1.3 評價指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的臨床癥狀緩解天數(shù)，包括：啰音消失、咳嗽緩解以及喘憋緩解；觀察記錄肺功能改善情況（FEV1 占預(yù)計值與FEV1/FVC）和并發(fā)癥（切口感染、臨近器官損傷）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對處理。計量資料使用（x±s）表示，組件比較使用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，用？字2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀緩解天數(shù) 觀察組喘憋緩解天數(shù)（2.34±1.25）d、啰音消失天數(shù)（4.59±1.41）d，咳嗽緩解天數(shù)（4.68±1.62）d，優(yōu)于對照組喘憋緩解天數(shù)（3.27±2.01）d、啰音消失天數(shù)（8.56±1.68）d，咳嗽緩解天數(shù)（6.97±2.06）d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的肺功能改善情況觀察組患者與對照組患者護(hù)理后FEV1 占預(yù)計值與FEV1/FVC改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組39例患者中有1例患者切口感染，1例患者臨近器官損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；對照組39例患者中有3例患者切口感染，2例患者臨近器官損傷，1例大出血并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢阻肺在臨床上是一種十分常見的疾病，病程較長[5]。據(jù)報道稱，慢阻肺的發(fā)病人群主要為老年人群，分析其原因主要是因為老年人的免疫力不斷下降，呼吸系統(tǒng)容易病菌?，F(xiàn)階段還未明確慢阻肺的發(fā)病機(jī)，臨床普遍認(rèn)為慢阻肺的特征是氣道、肺實質(zhì)和肺血管的慢性炎癥，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞（尤其是CD）和中性粒細(xì)胞增加，部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多。目前慢阻肺的臨床治療中主要采用藥物治療，常用藥物為糖皮質(zhì)激素，但臨床研究表明應(yīng)用糖皮質(zhì)激素容易阻氣道影響治療效果。

臨床研究表明，慢阻肺急性發(fā)作期應(yīng)該采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，治療方式應(yīng)該選擇霧化吸入治療[6]。在慢阻肺急性發(fā)作期的臨床治療中，布地奈德和氨溴索是常用的霧化吸入藥物，效果顯著。臨床研究表明，慢阻肺急性發(fā)作患者氣道狹窄，痰液粘稠，治療難度較大，如果在治療過程中給予患者有效的護(hù)理能夠提升治療效果。舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理理念是，以患者為中心，主要目的就是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[7]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組39例患者的喘憋緩解天數(shù)、啰音消失天數(shù)，咳嗽緩解天數(shù)均明顯優(yōu)于對照組39例患者；觀察組患者與對照組患者護(hù)理后FEV1 占預(yù)計值與FEV1/FVC改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組39例患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率15.38%。根據(jù)研究結(jié)果可知，舒適護(hù)理效果理想。在本組研究中，在慢阻肺急性發(fā)作患者接受治療時給予患者舒適護(hù)理，通過環(huán)境護(hù)理為患者提供舒適的治療環(huán)境，通過心理護(hù)理幫助患者樹立治療信心，并且消除患者不良情緒，這樣能夠有效的防止治療過程中出現(xiàn)不良事件。對患者進(jìn)行體位護(hù)理和霧化吸入護(hù)理能夠提升患者在治療過程中的舒適度，并且能夠保證治療效果。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的改善患者肺功能。

綜上所述，慢阻肺急性發(fā)作患者在接受布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療時應(yīng)用舒適護(hù)理效果顯著，舒適護(hù)理能夠有效的緩解患者臨床癥狀，如：憋喘、咳嗽等。同時能夠十分有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，防止切口感染，保護(hù)臨近器官。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃間娣.舒適護(hù)理在布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發(fā)作患者中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（08）：154-156.

[2]李紅飛.舒適護(hù)理在改善慢阻肺急性期患者生活質(zhì)量中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：149-150.

[3]韋紅泉，黃英華，潘婉玲.細(xì)致化護(hù)理對慢阻肺急性發(fā)作患者不良心理應(yīng)激的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（04）：563-564.

[4]朱華源，張宇璞，羅曉虹，等.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（04）：721-722.

[5]李金明，周金葉，孫麗芹.不同藥物霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者中的臨床價值和護(hù)理心得[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：273-274.

[6]袁湘伶.霧化吸入布地奈德與氨溴索對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護(hù)理措施的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（09）：167-168.

[7]官偉能.霧化吸入布地奈德與氨溴索對慢阻肺急性發(fā)作的治療效果及護(hù)理措施的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（19）：38-39.

收稿日期：2017-12-26；修回日期：2017-12-29

編輯/高章利