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    早期胃癌患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)治療的臨床對比分析

    2018-10-20 10:48:28王伶芬
    健康大視野 2018年8期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)早期胃癌臨床療效

    王伶芬

    【摘 要】目的:對比早期胃癌患者行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)治療的臨床效果。結(jié)果:選取2017年3月至2018年2月本院收治的56例早期胃癌患者作為研究對象,采用數(shù)字隨機法將其分成兩組,一組采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),為研究組,一組采用黏膜切除術(shù),為對照組,比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果:研究組患者手術(shù)時間為(60.8±15.3)min,術(shù)中出血量為(68.9±13.4)ml,病灶切除率為(95.7±2.4)%,各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(2例),對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(8例),兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:早期胃癌行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)手術(shù)時間較長,但治療效果好,對患者損傷小,預(yù)后更佳,值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】早期胃癌;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);黏膜切除術(shù);臨床療效

    【中圖分類號】R322.4+4

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)08-257-02

    胃癌是惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種癌癥,臨床死亡率也比較高[1]。研究顯示,早期胃癌的治愈幾率較大,行手術(shù)治療可以明顯降低患者的死亡率,目前,臨床中使用較為普遍的方式就是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與黏膜切除術(shù)[2]。本文研究的主要內(nèi)容就是對比這兩種手術(shù)對早期胃癌的治療效果,對此,我院選取了2017年3月至2018年2月收治的56例早期胃癌患者進行研究,具體內(nèi)容如下所述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年2月本院收治的56例早期胃癌患者作為研究對象,采用數(shù)字隨機法將其分成兩組,一組采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),為研究組,一組采用黏膜切除術(shù),為對照組,每組28例患者。研究組患者年齡46~76歲,平均年齡(56.8±1.5)歲,其中男性患者16例,女性患者12例;對照組患者年齡45~76歲,平均年齡(56.6±1.5)歲,其中男性患者15例,女性患者13例。所有患者經(jīng)診斷均符合WHO提出的胃癌診斷及其臨床分期標(biāo)準(zhǔn)[3],兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行比較。

    1.2 方法 所有患者術(shù)后均行CT掃描,排出腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,常規(guī)禁飲禁食,而后行氣管插管全身麻醉。其中對照組患者實施黏膜切除術(shù),鋪墊消毒鋪巾,電凝標(biāo)記病灶邊緣,粘膜下注射美藍(lán)與甘油果糖混合液2ml,重復(fù)注射多次后,病灶明顯抬起,而后沿病灶邊緣切開外緣黏膜,并對病灶進行剝離,剝離過程中反復(fù)注射,確保在黏膜下層剝離,并實施電凝止血,減少出血量,完全剝離病灶之后,實施氫離子血漿凝固術(shù)對創(chuàng)面進行處理。研究組實施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),黏膜下注射甘油果糖,將病灶抬起,在內(nèi)鏡前段套上透明帽,并在透明帽內(nèi)安裝高頻圈套,采用負(fù)壓引流將黏膜吸入到透明帽內(nèi),而后分次剝離切除病灶,創(chuàng)面的處理可采用噴灑止血藥物或欽夾止血等方式。

    兩組患者術(shù)后均給予飲食控制和抗感染治療等護理管理。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)效果,評價指標(biāo)包括手術(shù)時間、手術(shù)出血量以及病灶清除率。統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以(%)表示,計量資料以(x±s)表示,使用X2和t值檢驗,P<0.05代表研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的手術(shù)效果分析 研究組患者手術(shù)時間為(60.8±15.3)min,術(shù)中出血量為(68.9±13.4)ml,病灶切除率為(95.7±2.4)%,各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的并發(fā)癥分析 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(2例),對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(8例),兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,X2=4.3826)

    3 討論

    早期胃癌的治療能否達(dá)到良好的治療效果,其關(guān)鍵點之一就在于對病灶的切除是否徹底,這將直接關(guān)系到病灶的擴散和控制情況[4]。傳統(tǒng)的黏膜切除術(shù)雖然是一種較為簡單的手術(shù),但由于在腔內(nèi)進行,因此,對病灶的清除效果并不十分好。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)則是經(jīng)內(nèi)鏡引導(dǎo)將病灶部分完全吸出后進行剝離,可確保病灶清除徹底[5]。

    在本次研究中,研究組患者手術(shù)時間為(60.8±15.3)min,術(shù)中出血量為(68.9±13.4)ml,病灶切除率為(95.7±2.4)%,各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從這一數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)則雖然在手術(shù)操作上較為復(fù)雜,但整體的治療效果更好,能夠減少出血,且病灶清除率非常高,比較有利于實現(xiàn)病灶的根治。

    此外,本次研究同時指出:研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(2例),對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%(8例),兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,X2=4.3826)。

    綜上所述:早期胃癌行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)手術(shù)時間較長,但治療效果好,對患者損傷小,預(yù)后更佳,值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李華,霍志斌,吳殿超等.內(nèi)鏡下治療未分化型早期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2015,42(19):969-972.

    [2] 付小君,王農(nóng)榮,謝桂生等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和黏膜切除術(shù)治療28例早期胃癌的臨床對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):80-81.

    [3] 朱俊宇,時強,周平紅等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后追加胃切除術(shù)對早期胃癌患者預(yù)后的影響[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(8):912-916.

    [4] 戴勝蘭,王濤,姚俊等.質(zhì)子泵抑制劑治療內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后人造潰瘍的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(33):155-158.

    [5] 戎龍,蔡云龍,年衛(wèi)東等.國內(nèi)單中心早期胃癌外科切除與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)療效比較[J].中華胃腸外科雜志,2018,21(2):190-195.

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