多層螺旋CT血管成像技術(shù)在肝臟腫瘤性病變中的應(yīng)用

安紀(jì)文

【摘 要】目的：分析多層螺旋CT血管成像技術(shù)在肝臟腫瘤性病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2017年3月至2018年3月期間收治的肝臟腫瘤性病變患者70例，所有患者入院后均接受多層螺旋CT血管成像技術(shù)檢查，最后總結(jié)所得結(jié)果。結(jié)果：70例肝臟腫瘤性病變患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)檢查后，可見供血?jiǎng)用}的患者有60例，共計(jì)69支，其中30例患者為原發(fā)性肝癌，31支供血?jiǎng)用}，20例患者為肝轉(zhuǎn)移癌，18支供血?jiǎng)用}，12例患者為肝局灶結(jié)節(jié)增生，11支供血?jiǎng)用}，8例患者為肝血管瘤，8支供血?jiǎng)用}。結(jié)論：在肝臟腫瘤性病變中應(yīng)用多層螺旋CT血管成像技術(shù)具有較高的診斷價(jià)值，同時(shí)可以將腫瘤血供狀況充分顯示，可在臨床上進(jìn)一步普及。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT血管成像技術(shù)；肝臟腫瘤性病變；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-197-02

肝臟解剖具有復(fù)雜性，同時(shí)會(huì)涉及諸多血管，臨床常選擇的方法為手術(shù)治療和介入治療，由此可見，術(shù)前對(duì)血管情況充分了解具有重要意義，其不僅可以為臨床選擇治療方案奠定基礎(chǔ)，同時(shí)可以對(duì)預(yù)后進(jìn)行判斷[1]。為此，本文要研究肝臟腫瘤性病變患者實(shí)施多層螺旋CT血管成像技術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的時(shí)間為2017年3月至2018年3月，肝臟腫瘤性病變患者70例。最大年齡為80歲，最小年齡為39歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（63.54士8.69歲。其中男性患者有52例，女性患者有18例。所有患者的疾病均由手術(shù)或穿刺活檢證實(shí)。

1.2 方法 70例肝臟腫瘤性病變患者入院后均實(shí)施多期增強(qiáng)掃描（GE Lightspeed VCT64），讓其保持仰臥位，掃描前15分鐘加強(qiáng)水的攝入，800ml，這樣可以確保胃腸道充盈，防止受到高密度造影劑的影響。之后設(shè)置掃描參數(shù)，即：層厚和層距分別為0.625mm、5.0mm，螺距為0.984，進(jìn)床速度和掃描速度分別為39.38mm/周、0.6s/周，管電壓和管電流的參數(shù)為120kV、400mA，圖像矩陣為512×512，掃描視野為36.0cm。在此期間需結(jié)合患者的病變狀況對(duì)掃描范圍予以明確，同時(shí)利用高壓注射器將碘海醇造影劑注入肘靜脈，使用劑量為100ml，注入的速率為每秒3.0ml。動(dòng)脈期實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí)延遲時(shí)間為25秒，并對(duì)原始掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行薄層重建，層厚和間隔參數(shù)為1.25mm，利用標(biāo)準(zhǔn)重建方法將數(shù)據(jù)向AW4.4工作站傳送。最后選擇動(dòng)脈期數(shù)據(jù)實(shí)施血管重組，并進(jìn)行以下操作，如：容積再現(xiàn)、多平面重組和最大密度投影[2]。

1.3 指標(biāo)的判定[3] 對(duì)患者檢查后的供血?jiǎng)用}分布情況和供血?jiǎng)用}特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果。

2 研究結(jié)果

2.1 肝臟腫瘤供血?jiǎng)用}的分布 70例肝臟腫瘤性病變患者，可見供血?jiǎng)用}的患者有60例，共計(jì)69支，其中30例患者為原發(fā)性肝癌，31支供血?jiǎng)用}，20例患者為肝轉(zhuǎn)移癌，18支供血?jiǎng)用}，12例患者為肝局灶結(jié)節(jié)增生，11支供血?jiǎng)用}，8例患者為肝血管瘤，8支供血?jiǎng)用}，如表1：

2.2 肝臟腫瘤供血?jiǎng)用}的供血?jiǎng)用}特征 原發(fā)性肝癌的供血?jiǎng)用}特征以增粗迂曲、分支、紊亂為主，肝轉(zhuǎn)移癌供血?jiǎng)用}特征未發(fā)生改變的比例可達(dá)88.9%；肝局灶結(jié)節(jié)增生的供血?jiǎng)用}特征以增粗迂曲改變?yōu)橹?，肝血管瘤的供血?jiǎng)用}特征未發(fā)生任何變化，比例可達(dá)100%，如表2：

2.3 肝臟腫瘤和附近血管的相關(guān)性 通過對(duì)患者實(shí)施容積再現(xiàn)、最大密度透析和多平面重組可知，原發(fā)性肝癌患者周圍血管的侵襲程度不同，肝癌患者的動(dòng)脈瘺清晰可見，肝轉(zhuǎn)移癌、肝局灶結(jié)節(jié)增生和肝血管瘤附近血管發(fā)生推移和壓迫。

3 討論

近年來，醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，CT血管成像憑借諸多優(yōu)勢(shì)受到了臨床的高度認(rèn)可。有學(xué)者研究后指出，CT血管成像和數(shù)字減影血管造影的符合率較高，其不僅可以將血管狹窄、閉塞和管壁鈣化充分體現(xiàn)，同時(shí)還可以對(duì)軟斑塊的數(shù)目、形態(tài)和范圍充分掌握，還可以了解腫瘤的供血?jiǎng)用}和侵犯情況[4]。

惡性腫瘤的特點(diǎn)以侵襲性為主，靜脈壁相對(duì)較弱，一旦被腫瘤包繞會(huì)引發(fā)管腔狹窄和管壁毛糙，與此同時(shí)靜脈管腔具有較慢的血流速度，在一定程度上會(huì)致使管腔發(fā)生閉塞。若動(dòng)脈的管壁彈性較好，管腔較細(xì)，雖然會(huì)被腫瘤包埋，但是出現(xiàn)管腔狹窄和內(nèi)壁毛糙的幾率較低。另外，惡性腫瘤若血供豐富，常表現(xiàn)為以下特征，如：增粗、迂曲和分支血供變多，同時(shí)會(huì)伴有紊亂扭曲，認(rèn)為與局部血流增大存在相關(guān)性，血供分值變多和紊亂與新生血管過度生長有著直接關(guān)系[5]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，原發(fā)性肝癌的供血?jiǎng)用}特征以增粗迂曲、分支、紊亂為主，肝轉(zhuǎn)移癌供血?jiǎng)用}特征未發(fā)生改變的比例可達(dá)88.9%；肝局灶結(jié)節(jié)增生的供血?jiǎng)用}特征以增粗迂曲改變?yōu)橹?，肝血管瘤的供血?jiǎng)用}特征未發(fā)生任何變化，比例可達(dá)100%，這一結(jié)果足以證實(shí)了多層螺旋CT血供成像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和臨床可行性。

綜上總結(jié)，在肝臟腫瘤性病變中應(yīng)用多層螺旋CT血管成像技術(shù)具有較高的診斷價(jià)值，同時(shí)可以將腫瘤血供狀況充分顯示，可在臨床上進(jìn)一步普及。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐仲明，張華山，汪小舟等.多層螺旋CT多期掃描聯(lián)合血管成像技術(shù)在肝Ca診斷中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（12）：29-31.

[3] 董利剛，胡春艾，夏平等.肝臟腫瘤多層螺旋CT與MRI影像學(xué)特點(diǎn)及鑒別價(jià)值比較[J].中國CT和MRI雜志，2015（12）：60-61，87.

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