急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后譫妄患者的護(hù)理對(duì)策

劉蕾

【摘 要】目的：探討急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后譫妄患者的護(hù)理對(duì)策，為有效開(kāi)展護(hù)理工作，提高患者滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)提供借鑒與啟示。方法：選取2016年5月至2018年5月收治的急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后譫妄患者82例，隨著將其分為觀察組和對(duì)照組各41例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的譫妄發(fā)病率和患者滿意度。結(jié)果：觀察組譫妄發(fā)病率19.51%，明顯低于對(duì)照組60.97%。觀察組總滿意度95.12%，明顯高于對(duì)照組82.93%。且P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)滿足急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后譫妄患者護(hù)理需要，有利于降低譫妄發(fā)病率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性主動(dòng)脈夾層A型；譫妄患者；護(hù)理對(duì)策；發(fā)病率；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-156-01

0 引言

主動(dòng)脈夾層發(fā)病時(shí)間短，病情進(jìn)展迅速，致死率高，在48h內(nèi)病死率大于50%。急性主動(dòng)脈夾層A型的病死率更高，在發(fā)病的90d內(nèi)死亡率甚至可以達(dá)到75%-90%，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前在治療過(guò)程中，對(duì)急性主動(dòng)脈夾層A型患者最為常用的方法是手術(shù)治療。為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者康復(fù)，手術(shù)中常用深低溫停循環(huán)、選擇性腦灌注的治療方法，但術(shù)后譫妄患者的發(fā)生概率仍然達(dá)到13%-38%。譫妄是急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，患者患病后意識(shí)和認(rèn)知出現(xiàn)障礙，臨床表現(xiàn)為注意力、記憶力、行為、意識(shí)變化，不僅加大患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加患者術(shù)后死亡率。因此，為盡量降低譫妄發(fā)生率，采取有效護(hù)理方法是必要的。我院采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2018年5月收治的急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后譫妄患者82例，隨著將其分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組男20例，女21例，年齡43-67歲，平均年齡（50.1±2.3）歲。對(duì)照組男22例，女19例，年齡42-69歲，平均年齡（51.3±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：對(duì)患者加強(qiáng)血壓、體溫、血納水平、最低氧合指數(shù)等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，詳細(xì)掌握患者基本情況。同時(shí)注重防止患者缺氧，對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧輔助治療。加強(qiáng)患者安全護(hù)理，營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境，做好消毒工作，防止交叉感染。確保房間燈光柔和，保證患者充足睡眠。術(shù)后對(duì)患者所有管道進(jìn)行安全評(píng)估，對(duì)患者嚴(yán)密看護(hù)，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，以高纖維和高蛋白類食物為主。此外還對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，密切與他們溝通，緩解患者的緊張和焦慮，增強(qiáng)他們自信。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)遺囑為患者按時(shí)換藥，叮囑患者按時(shí)服藥，加強(qiáng)患者日常護(hù)理。

比較兩組患者的譫妄發(fā)病率和患者滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者譫妄發(fā)病率開(kāi)展調(diào)查研究，并制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查?！?5分為非常滿意，60-85分為一般滿意，<60分為不滿意。非常滿意和一般滿意合并為總滿意人數(shù)，并計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)資料，使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，采用獨(dú)立樣本t及卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后譫妄發(fā)病率比較 見(jiàn)表1，觀察組譫妄發(fā)病率19.51%，明顯低于對(duì)照組60.97%。且P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 見(jiàn)表2，觀察組總滿意度95.12%，明顯高于對(duì)照組82.93%。且P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 急性主動(dòng)脈夾層A型患者病情發(fā)展迅猛，患者術(shù)后致死率高。同時(shí)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)面大，造成患者的出血量多，嚴(yán)重加大患者負(fù)擔(dān)。因此，為促進(jìn)患者治愈和康復(fù)，不僅要嚴(yán)格按手術(shù)要求開(kāi)展各項(xiàng)操作，還要重視患者術(shù)后護(hù)理。

3.2 我院在護(hù)理中，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，注重監(jiān)測(cè)患者生命體征，防止患者缺氧，加強(qiáng)患者安全護(hù)理、飲食指導(dǎo)和心理干預(yù)，效果比較明顯。

觀察組譫妄發(fā)病率19.51%，明顯低于對(duì)照組60.97%。觀察組總滿意度95.12%，明顯高于對(duì)照組82.93%。且P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 有學(xué)者在研究中，以173例患者為例，觀察組86例采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組87例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。最終觀察組譫妄發(fā)病率18.60%，觀察組總滿意度95.35%，這與本研究觀察組譫妄發(fā)病率19.51%，總滿意度95.12%基本一致。

4 結(jié)束語(yǔ)

總之，綜合護(hù)理干預(yù)滿足急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后譫妄患者護(hù)理需要，將其用于護(hù)理工作當(dāng)中有利于降低譫妄發(fā)病率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。因此，護(hù)理工作中值得推廣和應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 田力，樊曉寒，朱俊.A型急性主動(dòng)脈夾層患者血漿D二聚體濃度和住院死亡的關(guān)系[J]. 中國(guó)循環(huán)雜志，2013（6）：450-454.

[2] 任易.急性心血管病患者的臨床治療效果觀察的探討[J].心血管病防治知識(shí)，2015（6）： 99-101.

[3] 劉麗媚，劉希伶，李春燕.急性主動(dòng)脈夾層A型術(shù)后瞻妄患者的護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018（2）：124-126.

[4] 李京杭，戚曉通.急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層患者臨床特征及院內(nèi)死亡的相關(guān)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2018（1）：95-98.