除痹通絡(luò)湯熏蒸結(jié)合中醫(yī)針灸辨治頸肩腰腿痛的效果

李亞利　趙光勝

【摘要】 目的：分析頸肩腰腿痛聯(lián)合除痹通絡(luò)湯熏蒸、中醫(yī)針灸辨治的效果。方法：于筆者所在醫(yī)院2013年1月-2015年12月收治的頸肩腰腿痛患者中選取96例，隨機(jī)分為兩組，中醫(yī)針灸辨治為對(duì)照組治療方式，中醫(yī)針灸辨治+除痹通絡(luò)湯熏蒸為觀察組治療方式，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組VAS評(píng)分均有所降低，JOA評(píng)分均有所提高，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸肩腰腿痛聯(lián)合除痹通絡(luò)湯熏蒸、中醫(yī)針灸辨治的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 頸肩腰腿痛； 除痹通絡(luò)湯； 熏蒸； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.011 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-02

Effect of Chubitongluo Decoction Fumigation Combined with Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Neck，Shoulder，Waist and Leg Pain/LI Yali，ZHAO Guangsheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-26

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Chubitongluo Decoction fumigation combined with acupuncture and moxibustion in treatment of neck，shoulder，waist and leg pain.Method：A total of 96 neck，shoulder，low back and leg pain patients treated in the authors hospital from January 2013 to December 2015 were selected，and were randomly divided into two groups， acupuncture and moxibustion treatment as control group and traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion combined with fumigation of Chubitongluo Decoction as observation group.The clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of observation group was 95.83%，higher than 62.5% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the VAS scores of the two groups decreased and the JOA scores increased，and the observation group were superior to the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of Chubitongluo Decoction fumigation combined with acupuncture and moxibustion in treating neck， shoulder， waist and leg pain is remarkable and worth popularizing.

【Key words】 Neck and back pain； Chubitongluo Decoction； Fumigation； Effect

First-authors address：Hubei Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Wuhan 430000，China

頸肩腰腿痛是一種以肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體[1-3]。該疾病發(fā)病人群較為廣泛，包括膝關(guān)節(jié)退行性病變者、創(chuàng)傷性滑膜炎者、肩關(guān)節(jié)周?chē)渍摺⒀趽p者與頸椎病者，患者病情通常容易反復(fù)性發(fā)作，治愈難度較大[5-6]。現(xiàn)階段，如果單純給予患者藥物治療，則很難將疼痛徹底消除。為此，本研究中聯(lián)合應(yīng)用除痹通絡(luò)湯熏蒸、中醫(yī)針灸辨治療法對(duì)患者進(jìn)行了治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的96例頸肩腰腿痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿情況下簽署知情同意書(shū)者；配合度較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；精神異常者；惡性腫瘤者；難以耐受痹通絡(luò)湯熏蒸者。隨機(jī)分為兩組，觀察組患者共48例，男29例，女19例，平均年齡（48.21±8.26）歲，平均病程（95.22±8.57）d。對(duì)照組患者共48例，男30例，女18例，平均年齡（48.52±8.39）歲，平均病程（95.62±8.02）d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（中醫(yī)針灸辨治）：將患者疼痛部位作為依據(jù)，對(duì)穴位進(jìn)行合理選擇，給予患者針灸治療，如果患者屬于腰腿痛，則取懸鐘穴、腰夾脊、丘墟、陽(yáng)陵泉、委中、環(huán)跳及大腸俞等穴位，指導(dǎo)患者采用合適體位接受治療，暴露局部皮膚，并對(duì)其進(jìn)行消毒，針灸手法采用捻轉(zhuǎn)提插毫針瀉法，患者每天接受1次治療；如果屬于頸肩痛，取大椎穴，指導(dǎo)患者采用合適體位接受治療，暴露局部皮膚，對(duì)其消毒，對(duì)大椎穴進(jìn)行反復(fù)扣刺，直到皮膚輕微泛紅，且有少量出血點(diǎn)出現(xiàn)，每隔3天刺血1次。

觀察組（中醫(yī)針灸辨治+除痹通絡(luò)湯熏蒸）：中醫(yī)針灸辨治與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，采用除痹通絡(luò)湯對(duì)患者進(jìn)行熏蒸治療，基礎(chǔ)藥方為：甘草6 g，蘇木8 g，薏苡仁30 g，威靈仙10 g，防風(fēng)10 g，絡(luò)石藤10 g，丹參10 g，三棱10 g，伸筋草10 g，透骨草10 g，紅藤10 g，羌活10 g，桑枝10 g，桂枝10 g，秦艽20 g。將以上所有藥物放入到紗布藥袋中，然后再連同藥袋一起放入熏蒸治療儀藥箱中，將300 ml水加入，對(duì)其進(jìn)行煎煮。除此之外，再采用溫水將50 ml黃酒與80 ml陳醋煮沸，和中藥湯劑混合在一起后，倒入到氣療霧化器中。指導(dǎo)患者在蒸床上仰臥，在熏蒸窗正對(duì)位置暴露疼痛部位，每天對(duì)患者進(jìn)行1次治療，控制每次治療時(shí)間為30 min，保持藥液溫度為40 ℃，1個(gè)療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定：將《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為依據(jù)，若患者臨床癥狀未發(fā)生任何變化，關(guān)節(jié)功能也未得到改善，則為無(wú)效；若患者臨床癥狀在很大程度上好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能基本上恢復(fù)正常，則為有效；若患者臨床癥狀在完全消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，則為顯效[7]。臨床治療總有效=有效+顯效。對(duì)兩組患者疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，0分表示無(wú)痛，10分表示劇烈疼痛[8]。腰椎功能采用JOA（日本矯形外科學(xué)會(huì)）腰椎評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，總分為29分，25～29分為優(yōu)，16～24分為良好，10～15分為中度，10分以下為差[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組中顯效30例，有效16例，總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組VAS、JOA評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組VAS、JOA評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組VAS評(píng)分均有所降低，JOA評(píng)分均有所提高，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

我國(guó)中醫(yī)將頸肩腰腿痛歸為“痹證”“痛證”的范疇，患者在臨床上主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)功能受限與疼痛，反復(fù)性、長(zhǎng)期性的疼痛感會(huì)在很大程度上將患者的生活質(zhì)量降低[10-11]?，F(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用推拿、針灸、物理治療與藥物治療等方式對(duì)患者進(jìn)行治療，并且藥物治療中西藥治療所占比例較高，其主要目的在于鎮(zhèn)痛、解熱，雖然能夠獲得一定的治療效果，但是如果在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用，便會(huì)引發(fā)一系列藥物副作用出現(xiàn)[12-13]。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在該疾病治療上能夠獲得良好的應(yīng)用效果。我國(guó)中醫(yī)治療該疾病時(shí)，嚴(yán)格遵循了“審因論治”“審證求因”的原則，強(qiáng)調(diào)散寒止痛、祛風(fēng)除濕的治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的62.5%（P<0.05）；相對(duì)于治療前，兩組治療后VAS評(píng)分有所降低，JOA評(píng)分有所提高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可知聯(lián)合應(yīng)用除痹通絡(luò)湯熏蒸、中醫(yī)針灸辨治療法對(duì)頸肩腰腿痛治療的效果顯著。 針灸屬于我國(guó)一種中醫(yī)外治方法，在治療時(shí)，將患者的機(jī)體特點(diǎn)作為依據(jù)，對(duì)腧穴進(jìn)行直接作用，通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、反應(yīng)進(jìn)行刺激，促使人體臟腑功能與氣血得到有效調(diào)節(jié)，最終達(dá)到疾病治愈的目的。這種治療方式具有快捷、簡(jiǎn)單、療效確切、安全性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)神經(jīng)新陳代謝進(jìn)行促進(jìn)，促使患者脊椎生物力學(xué)得到有效調(diào)節(jié)，將神經(jīng)炎癥反應(yīng)消除，發(fā)揮出良好的鎮(zhèn)痛作用。中藥熏蒸也屬于一種中醫(yī)外治方式，通過(guò)利用藥物的溫?zé)岽碳?lái)促使患處肌膚毛孔開(kāi)放，藥物通過(guò)毛孔能夠直接進(jìn)入到機(jī)體內(nèi)，吸收更快，效果更加直接。本研究中利用除痹通絡(luò)湯對(duì)患者進(jìn)行熏蒸治療，具有除痹止痛、活血通絡(luò)的功效。

綜上所述，頸肩腰腿痛聯(lián)合除痹通絡(luò)湯熏蒸、中醫(yī)針灸辨治的效果顯著，臨床推廣價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2017-12-12）