研究硫酸鎂在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用效果

朱艷

【摘 要】目的：分析研究將硫酸鎂應(yīng)用于妊高癥治療過程中的臨床療效。方法：選擇在2016年1月～2018年1月間于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行住院治療的42例妊高癥孕婦，所有孕婦均實施靜脈滴注硫酸鎂進(jìn)行治療，將患者治療前后的血壓值、不良反應(yīng)發(fā)生率以及蛋白尿情況進(jìn)行對比。結(jié)果：相較于治療之前，治療后患者的血壓值均顯著下降；治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.76%（2/42），也明顯低于治療前的21.43%（9/42）；治療后患者蛋白尿情況均得到有效改善，且治療前后對比，差異極具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：將硫酸鎂應(yīng)用于妊高癥治療過程中，能夠有效降低患者血壓和不良反應(yīng)發(fā)生率，改善蛋白尿情況，具有極大的應(yīng)用價值，值得在妊高癥臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；妊高癥；臨床療效

【中圖分類號】R714.24+6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-116-01

前言

妊高癥指的是孕婦在妊娠期發(fā)生的高血壓癥狀，經(jīng)常發(fā)生于孕婦妊娠約20周以及產(chǎn)后2周以內(nèi)，發(fā)病率極高，約達(dá)9%[1]。而妊高癥又是導(dǎo)致孕婦妊娠失敗或者初生兒疾病的主要影響因素，其臨床癥狀主要包括高血壓、尿蛋白、頭痛、水腫、視力模糊、凝血功能障礙、上腹痛、抽搐、腎衰、心衰、昏迷，嚴(yán)重威脅著孕婦和新生兒的生命健康，本次研究以我院42例妊高癥孕婦為研究對象，旨在探究硫酸鎂的應(yīng)用療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 以我院婦產(chǎn)科于2016年1月～2018年1月間所收治的42例妊高癥孕婦為研究對象，年齡：（20～42）歲，平均年齡（26.3+4.1）歲；孕期：（23～37）周，平均孕期：（29.4+3.4）周；其中，28例初孕婦，14例經(jīng)孕婦；1例雙胎；治療前平均血壓（152～183）mmHg。

1.2 研究方法 42例妊高癥孕婦均應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療，采用靜滴攝入法。將每天硫酸鎂攝入量控制于（25～30）g間[2]。第一次應(yīng)用時，將20mL的10%葡萄糖溶液和20ml濃度25%的硫酸鎂進(jìn)行混合，再將混合溶液緩慢注射入患者體內(nèi)，在（5～10）min間完成推注；在再次應(yīng)用時，將與500ml濃度5%的葡萄糖溶液和60ml濃度25%的硫酸鎂進(jìn)行混合，再將混合溶液注射入患者體內(nèi)，靜滴滴速控制在（1-2）g/h， 同時注意觀察患者收縮壓、舒張壓變化；擴(kuò)容時注射入500mL低分子右旋糖酐和20mL丹參注射液，切忌對合并肺水腫孕婦、心血管及腎功能受損孕婦、心血管負(fù)擔(dān)過重孕婦應(yīng)用擴(kuò)容劑；此外，在用藥過程中，密切檢測、觀察患者包括血壓、心率、呼吸、脈搏在內(nèi)的生命體征，在突發(fā)異常情況時，及時進(jìn)行處理。

1.3 判斷指標(biāo) 將患者治療前后的血壓值、不良反應(yīng)發(fā)生率以及蛋白尿情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，使用（x±s）表示計量資料，用t進(jìn)行檢驗；用x2檢驗計數(shù)資料； 若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于治療前，治療后患者收縮壓、舒張壓水平顯著降低；治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（1例患者出現(xiàn)頭痛、1例患者發(fā)生產(chǎn)后出血）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療前的21.43%（6例患者出現(xiàn)頭痛、3例患者發(fā)生產(chǎn)后出血）；此外，治療后患者蛋白尿水平也取得顯著改善，且治療前后對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），詳情見表1。

3 討論

妊高癥作為發(fā)生于妊娠期的特殊疾病，嚴(yán)重威脅著母嬰的安全健康，也是造成孕婦及新生兒死亡的主要誘因[3]。當(dāng)前臨床上主要治療方式是包括降壓、擴(kuò)容和防控并發(fā)癥等在內(nèi)的對癥治療方式。臨床研究表明當(dāng)舒張壓>14.5kPa（108.75mmHg）時，血管的調(diào)節(jié)功能會隨之衰退，動脈平滑肌喪失其保護(hù)性收縮能力，進(jìn)而致使血管發(fā)生無控性擴(kuò)張，血流量變大，更有甚者，致使患者發(fā)生顱內(nèi)出血，嚴(yán)重威脅著患者生命健康。因而妊高癥的臨床高效治療愈發(fā)受到廣大社會、臨床研究的重視。

有文獻(xiàn)提出硫酸鎂治療法可以有效治療妊高癥，保證孕婦及其胎兒或者新生兒的生命安全。國際上對妊高癥的大量硫酸鎂臨床試驗證明，通過硫酸鎂進(jìn)行治療的妊高癥孕婦，其新生兒的Apgar檢測結(jié)果明顯高于運用傳統(tǒng)苯妥英鈉等藥物的治療水平[4]。同時，我國有相關(guān)臨床研究表明，硫酸鎂能夠作用于胎兒、新生兒缺氧情況，進(jìn)而有效防止胎兒、新生兒發(fā)生缺氧。一般情況下，臨床上硫酸鎂日攝入量控制在（15～20）g，切忌日總劑量大于30g，并且在實施靜脈推注時推注速度應(yīng)盡可能減慢，保持合適恰當(dāng)?shù)耐扑?。值得注意的是，雖然硫酸鎂具有極大緩解小動脈血管痙攣作用，但同時也存在副作用，治療濃度的Mg2+影響著患者呼吸功能，極易造成眼肌無力；而中毒劑量的Mg2+又影響著神經(jīng)肌肉的傳達(dá)功能，可能會引發(fā)窒息。雖然臨床上對硫酸鎂所產(chǎn)生副作用報告較少，但是仍有部分患者發(fā)生低血壓、腸梗阻、心內(nèi)膜出血等，致使低血鈣、低血鉀、高血糖等病情惡化，在臨床治療中，必須注意觀察，如若患者產(chǎn)生以上副作用，及時進(jìn)行處理。

此次研究結(jié)果顯示，相較于治療前，治療后患者收縮壓、舒張壓水平顯著降低；治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%（1例患者出現(xiàn)頭痛、1例患者發(fā)生產(chǎn)后出血）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于治療前的21.43%（6例患者出現(xiàn)頭痛、3例患者發(fā)生產(chǎn)后出血）；此外，治療后患者蛋白尿水平也取得顯著改善，且治療前后對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），進(jìn)一步驗證了將硫酸鎂應(yīng)用于妊高癥治療過程中，能夠有降低患者血壓和不良反應(yīng)發(fā)生率，改善蛋白尿情況，具有極大的應(yīng)用價值，值得在妊高癥臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王蓮. 應(yīng)用硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效評價[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（5）：00264-00264.

[2] 魏薇. 硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2018（1）：64-65.

[3] 蔣雋. 硫酸鎂治療妊高癥116例臨床療效分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（9）：28-28.

[4] 包紅梅. 硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效探究[J]. 心血管病防治知識， 2016（2）：87-88.