文銳 姚旖旎 關(guān)大勇 馮春
【摘 要】目的:探討胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑治療的效果,為臨床治療提供參考。方法:選取2012年1月—2014年2月我院的42例胃潰瘍合并胃出血患者,分成兩組,均有21例,觀察組使用奧美拉唑治療,對(duì)照組使用常規(guī)治療,對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果:觀察組有20例有效病例,有效率是95.24%,對(duì)照組有14例有效病例,有效率是66.67%,兩組的總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:胃潰瘍合并胃出血使用奧美拉唑治療的臨床效果比較優(yōu)秀,治療有效率高。
【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;胃潰瘍;胃出血;效果分析
【中圖分類號(hào)】R9
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-103-01
胃潰瘍是消化內(nèi)科高發(fā)疾病,經(jīng)常合并胃出血發(fā)作,患者會(huì)有嘔血、便血、腹脹、腹痛等癥狀,嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)胃穿孔。胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療方案對(duì)患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量均有比較大的影響,傳統(tǒng)的治療是采取局部止血以及使用H2受體拮抗劑聯(lián)合治療?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,研究表明胃潰瘍和幽門螺桿菌感染有直接關(guān)系,質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃潰瘍合并胃出血的臨床效果比較突出,此次我院就奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅呐R床治療效果進(jìn)行分析探討,有以下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年2月我院的42例胃潰瘍合并胃出血患者,共有男性患者28例,女性患者14例,年齡最小22歲,最大71歲,平均(37.9±4.3)歲,兩組的一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),不會(huì)影響此次研究結(jié)果。
1.2 治療方法 對(duì)照組給以常規(guī)的治療,監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀,糾正電解質(zhì)紊亂,保護(hù)胃黏膜,根據(jù)患者病情決定是否選擇輸液輸血治療,病情穩(wěn)定后改為莫替丁10 mg,1天3次,口服,連續(xù)用藥。藥物副作用和不良反應(yīng)及時(shí)處理,定期復(fù)查肝腎功能,控制用藥時(shí)間和用藥量,藥量的最小調(diào)整單位是1 mg。觀察組給予奧美拉唑,根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行胃黏膜保護(hù)和糾正電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)輸血輸液治療。患者病情穩(wěn)定后,給予奧美拉唑40 mg/d、鋁碳酸鎂40 mg/d、甲硝唑50 mg/d口服,2周后,改為奧美拉唑2 0 mg/d、鋁碳酸鎂40 mg/d,1天2次。治療期間監(jiān)測(cè)患者肝腎功能,及時(shí)處理不良反應(yīng),控制用藥時(shí)間和用藥量,藥量的最小調(diào)整單位是1 mg。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀徹底消失,患者恢復(fù)良好為治愈;患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀有好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查提示潰瘍和炎癥面積縮小超過(guò)10%為有效;患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀沒有改善甚至加重有無(wú)效。總有效率為治愈率和有效率之和[1]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩個(gè)樣本率的比較用x2檢驗(yàn),兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組有20例有效病例,有效率是95.24%,對(duì)照組有14例有效病例,有效率是66.67%,兩組的有效率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05)。
3 討論
胃潰瘍合并胃出血在臨床中發(fā)病率較高,因?yàn)楝F(xiàn)代人的飲食習(xí)慣不佳,生活節(jié)奏較快,導(dǎo)致了消化系統(tǒng)疾病頻發(fā),胃潰瘍合并胃出血的臨床發(fā)病率不斷上升,對(duì)人們的工作和生活帶來(lái)了非常大的危害。胃潰瘍合并胃出血患者臨床中會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、黑便、腹脹、噯氣、反酸等癥狀,部分患者還會(huì)有多汗、失眠等神經(jīng)功能紊亂癥狀。胃潰瘍合并胃出血患者的發(fā)病是因?yàn)槲改c黏膜被胃消化液消化,導(dǎo)致了黏膜和肌層組織受損,引起了機(jī)體的消化道出血癥狀。嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)幽門梗阻和胃穿孔,還有可能演變成惡性腫瘤,因此危害性非常大。胃出血的主要病因是胃潰瘍,在控制出血的同時(shí)對(duì)潰瘍進(jìn)行治療,能夠提升臨床治療有效率[2]。
胃潰瘍合并胃出血的臨床治療藥物以?shī)W美拉唑?yàn)橹?,奧美拉唑抑制HP內(nèi)鈉離子和鉀離子的活性,降低鈉鉀泵能量供應(yīng),抑制并發(fā)癥,降低復(fù)發(fā)率。奧美拉唑?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞產(chǎn)生效果,抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性,胃酸分泌受到抑制,見效快,對(duì)胃潰瘍合并胃出血的癥狀有較好的控制效果[3]。除此之外,奧美拉唑抑制胃蛋白酶分泌,減少基礎(chǔ)胃酸,不會(huì)對(duì)體溫、動(dòng)脈血壓、胃腔溫度等產(chǎn)生較大影響。奧美拉唑進(jìn)行治療的時(shí)候,結(jié)合鋁碳酸鎂的效果更佳[4]。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑,在胃部釋放大量的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)晶狀體,可以沉積在胃黏膜上,具有抗酸、保護(hù)胃黏膜、抗膽汁的效果,并且,吸附胃蛋白酶,中和胃酸,降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-7]。甲硝唑?qū)ρ装Y具有治療效果,降低了并發(fā)癥發(fā)生率,提升治療效果。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以治療潰瘍,減少胃出血,縮短治療周期,在治療的過(guò)程中要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)控,對(duì)患者的不良反應(yīng)及時(shí)的處理。與患者積極溝通交流,消除患者的負(fù)面情緒,讓患者治療積極性和信心提升,提高治療效果[8-13]。
在此次研究中,使用奧美拉唑治療的患者,潰瘍程度得到了較好的控制,潰瘍面積顯著縮小,治療效果比較好。總而言之,胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑治療的臨床效果比較突出,患者的癥狀改善明顯,治療效果較好。
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