大劑量氨溴索的治療老年重癥肺炎的臨床療效觀察

陶秀竹

【摘 要】目的：分析探討重癥肺炎病患實(shí)施大劑量氨溴索的治療效果。方法：將我院呼吸內(nèi)科24例重癥肺炎病人作為研討對(duì)象，將其劃分為治療組和對(duì)照組，每組各12例。對(duì)照組予以鹽酸氨溴索正常劑量，治療組實(shí)施大劑量氨溴索診療。分析討論治療組與對(duì)照組的診療成果、診療時(shí)間、退燒時(shí)間、病癥改善時(shí)間和副作用發(fā)生情況。結(jié)果：研討診療總有效率為95.8%，與對(duì)照組70.8%相比，高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組退燒、病癥改善時(shí)間和診療時(shí)間相較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大劑量氨溴索針對(duì)重癥肺炎患者有縮短診療時(shí)間、快速阻止并發(fā)癥的發(fā)生和病情的控制有非常明顯的作用，并且發(fā)生副作用的情況較少，可在臨床中普遍應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨溴索；大劑量；重癥肺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-092-01

重癥肺炎是臨床上耗時(shí)較長(zhǎng)，威脅性強(qiáng)，同時(shí)又是對(duì)肺部產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性危害的呼吸系統(tǒng)疾病。由于嬰幼兒和老年人自身免疫力差，特別是老年人常伴有慢性代謝性疾病，是重癥肺炎的易感人群，并對(duì)老年病患生命危害巨大。初期會(huì)有發(fā)熱、咳嗽等臨床反應(yīng)，隨后會(huì)伴隨中毒癥狀。所以肺部感染的幾率就會(huì)加大。重癥肺炎是指一般肺炎的基礎(chǔ)上，同時(shí)患有呼吸衰竭和身體其余臟器同時(shí)受損癥狀的疾病[1]。此次討論主要就是針對(duì)重癥肺炎病患實(shí)施大劑量氨溴索的診療，分析實(shí)施成果，并在實(shí)施過(guò)程中給予建議?，F(xiàn)將分析內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院呼吸內(nèi)科24例重癥肺炎病患來(lái)參與此次探討，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤、肝腎功能異?；蛎庖呦到y(tǒng)異常等疾病的病人排除。將我院呼吸內(nèi)科24例重癥肺炎病人選為研討對(duì)象，將其劃分為治療組和對(duì)照組，每組各12例。治療組男性8例，女性4例；年齡60～76歲，平均年齡（67.2±4.6）歲；病程1～18年，平均病程（9.4±5.1）年。對(duì)照組男性8例，女性4例；年齡62～77歲，平均年齡（70.3.±3.3）歲；病程0.5～19年，平均病程（10.2±3.4）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組從性別、年齡、病程、并發(fā)癥等基礎(chǔ)情況相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診療方案 對(duì)照組予以鹽酸氨溴索正常劑量，用靜脈注射方式予以每天兩次，一次50毫克。治療組實(shí)施大劑量氨溴索診療，每天3次，一次260毫克。

1.3 分析指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則 分析討論治療組與對(duì)照組的診療成果、診療時(shí)間、退燒時(shí)間、病癥改善時(shí)間、和副作用出現(xiàn)情況。

療效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則：康復(fù)：入院前到接受診療7天后，病患胸腔噪音完全不見(jiàn)或者有明顯緩解，呼吸急促病癥痊愈或有明顯緩解，咳嗽、發(fā)熱癥狀減退。好轉(zhuǎn)：入院前到接受診療7天后，胸腔噪音逐漸改善，呼吸急促情況較為好轉(zhuǎn)、咳嗽較為減輕，體溫逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：沒(méi)有任何變化?？傆行实扔诳祻?fù)癥狀和好轉(zhuǎn)現(xiàn)象的總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l2.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

研討診療總有效率為95.8%，與對(duì)照組70.8%相比，高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組退燒、病癥改善時(shí)間和診療時(shí)間相較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著老齡化的加重，老年人的體質(zhì)與免疫系統(tǒng)已經(jīng)較為薄弱，同時(shí)一些老年患者還伴隨其他疾病，而肺炎的高發(fā)人群就是這些已經(jīng)不具有較強(qiáng)防御能力的老年人。病情發(fā)病起初癥狀并不明顯，初期癥狀出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、嘔吐等癥狀，容易讓病患忽略，從而耽誤治療而引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至有很多病患的原始病癥已經(jīng)治愈，但卻因?yàn)閲?yán)重的并發(fā)癥而依舊忍受病痛折磨，例如心臟衰竭、腎臟衰竭、腦水腫等。之所以老年人的重癥肺炎診療難度大，究其原因有以下幾點(diǎn)：肺部受感染的面積過(guò)大，肺部多個(gè)葉段收到損傷。多數(shù)病患由于身體因素，并不能很好的配合治療，由于患病程度較深，不具有呼吸道廓清能力，痰液不能較好的排除，必要的病患需要借助氣管插管，由于很多病患所在醫(yī)院并不具備插管條件，或者病患經(jīng)濟(jì)能力不足以進(jìn)行插管治療，從而提高了患者因痰液滯堵無(wú)法呼吸導(dǎo)致窒息死亡的幾率[2]?；疾〉睦夏耆嗣庖吡Φ?，體質(zhì)弱，極易患有其他并發(fā)癥，治愈難度加大。④病患在診療過(guò)程中反復(fù)發(fā)炎，濫用激素抗生素，導(dǎo)致藥效不能最大限度的發(fā)揮。⑤因?yàn)橥萄世щy從而導(dǎo)致病患在診療過(guò)程中極易出現(xiàn)誤吸痰液的情況。導(dǎo)致誤吸情況發(fā)生幾率增加。

綜上所述，通過(guò)對(duì)重癥肺炎病患進(jìn)行大劑量氨溴索診療成果顯著。治療組總有效率達(dá)到95.8%，與對(duì)照組的總有效率70.8%相比，治療組較高。治療組的病癥改善情況、退燒時(shí)間和接受診療的時(shí)間與對(duì)照組相比，治療組的所消耗的時(shí)間更短。氨溴索同時(shí)也是診療過(guò)程中用于促進(jìn)痰液排除最為常見(jiàn)的藥物，并且安全性較高。即使是針對(duì)老年重癥肺炎病患也可以大劑量應(yīng)用，不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)楦弊饔枚鴮?dǎo)致的肝腎功能異常。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，將氨溴索分別作用于流感病毒和鼠銅綠假單胞菌的培養(yǎng)基中后，培養(yǎng)基中的病毒與真菌的生長(zhǎng)都受到了阻斷，說(shuō)明氨溴索不僅可以有效抑制細(xì)菌還可以抵抗真菌[3]。同時(shí)針對(duì)重癥肺炎的患者可以幫助清除堆滯痰液，提升康復(fù)幾率。而大劑量的使用氨溴索就相當(dāng)于給病患的肺部建立一個(gè)防御屏障，對(duì)于重癥肺炎的診療與康復(fù)中起著決定性作用的就是病人身體防御機(jī)制激發(fā)和釋放的炎癥因子[4]。

綜上所述，大劑量氨溴索針對(duì)重癥肺炎患者有縮短診療時(shí)間、快速阻止并發(fā)癥的發(fā)生和病情的控制有非常明顯的作用，并且發(fā)生副作用的情況較少，可在臨床中普遍應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 候偉鵬，龐丹丹，王帥，等.大劑量氨溴索注射液輔助治療小兒重癥肺炎的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（13）：67-68.

[2] 潘珍，李嘉文.大劑量鹽酸氨溴索對(duì)肺部的保護(hù)作用的Meta 分析[J].中國(guó)藥房，2014，25（32）：3044-3045.

[3] 朱偉東，陳儉.大劑量氨溴索對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸力學(xué)和氧化應(yīng)激的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（5）：868-869.

[4] 王麗莉，劉慶君，肖廣輝，等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2835-2837.