乙肝血清標(biāo)志物和HBV—DNA定量檢測(cè)情況研究

魏薇

【摘 要】目的：對(duì)乙型肝炎患者HBV-DNA定量檢測(cè)、病毒血清標(biāo)志物（HBV-M）的相關(guān)性進(jìn)行分析，以期能為臨床制定治療方案提供依據(jù)。方法：選擇2015年1月～2017年12月到我院接受治療的406例肝炎患者作為研究對(duì)象，分別采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定法（PCR）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)患者的HBV-DNA、HBV-M等指標(biāo)進(jìn)行觀察。結(jié)果：HBV-DNA在抗-HBc（+）、HBeAg（+）、HBsAg（+）血清中的含量、陽性率最高，HBV-DNA與HBeAg具有極為密切的關(guān)系，且以正相關(guān)呈現(xiàn)，但少數(shù)抗-HBc（+）、HBeAg陰性患者的HBV-DNA含量以及陽性率也較高。結(jié)論：臨床不能僅依靠HBV-M模式對(duì)HBV病毒是否具有傳染性、復(fù)制成進(jìn)行判定，通過定量PCR進(jìn)行檢測(cè)進(jìn)行較強(qiáng)的特異性以及較高的準(zhǔn)確度，可將HBV病毒復(fù)制的實(shí)際情況真實(shí)的反應(yīng)，對(duì)疾病的傳染性可準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，為乙肝患者的臨床治療、臨床診斷提供良好的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】乙肝患者；乙肝血清標(biāo)志物；HBV-DNA定量檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-053-01

近年來，隨著社會(huì)發(fā)展腳步逐漸加快，乙型肝炎病毒感染的概率以逐年升高的趨勢(shì)呈現(xiàn)，是常見的一種傳染性疾病，對(duì)居民健康產(chǎn)生一定的威脅[1]。最近幾年，傳染科臨床開始重視HBV-DNA定量檢測(cè)工作，通過熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定法對(duì)HBV-DNA進(jìn)行測(cè)量不但可獲得極高的靈敏度，還可真實(shí)的反應(yīng)體內(nèi)病毒復(fù)制的情況，可有效的指導(dǎo)臨床用藥，使臨床診斷有效率明顯提高。本文對(duì)我院收治的患者血清標(biāo)志物的組合模式以及檢測(cè)HBV-DNA結(jié)果的相關(guān)性進(jìn)行全面分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來自我院2015年1月～2017年12月期間收治的406例患者，男患者206例，女患者200例，最小年齡為10歲，最大年齡為60歲，中位年齡為（39.77±8.34）歲。在清晨患者空腹的狀態(tài)下完成靜脈血的采集，對(duì)血清進(jìn)行分離并立即檢測(cè)，將黃疸、脂血、溶血等標(biāo)本全面排除。

1.2 儀器與試劑 HBV-M通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法進(jìn)行檢測(cè)，選擇由上海實(shí)業(yè)科華生物技術(shù)有限公司提供的試劑，采用MK2酶標(biāo)儀進(jìn)行比色，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒的相關(guān)步驟進(jìn)行操作。通過大和Line-Gene熒光定量分析系統(tǒng)完成HBV-DNA定量檢測(cè)工作，選擇深圳匹基生物工程股份有限公司提供的試劑，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒的相關(guān)步驟進(jìn)行操作。

1.3 質(zhì)量控制 定量PCR設(shè)置強(qiáng)陽性對(duì)照、弱陽性對(duì)照、陰性對(duì)照以及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，對(duì)照依次選擇104～1074個(gè)不同濃度，選擇國家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心提供的標(biāo)準(zhǔn)品完成室間質(zhì)控控制，并由我院實(shí)驗(yàn)室來完成室內(nèi)質(zhì)控工作。

2 結(jié)果

對(duì)我院收治的406例肝炎患者實(shí)際檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行測(cè)定，以6組不同類型的模式進(jìn)行區(qū)別，與HBV-DNA定量結(jié)果對(duì)比情況如下：A組為抗-HBc（+）、HBcAg（+）、HBsAg（+）類型，共150例，陽性人數(shù)為145例，陽性率為96.66%，對(duì)數(shù)平均值為4.10×107；B組為抗-HBc（+）、抗-HBe（+）、HBsAg（+）類型，共80例，陽性人數(shù)為39例，陽性率為48.75%，對(duì)數(shù)平均值為5.40×105；C組為HBeAg（+）、HBsAg（+）類型，共30例，陽性人數(shù)為29例，陽性率為96.66%，對(duì)數(shù)平均值為2.31×107；D組為抗-HBc（+）、HBsAg（+）類型，共66例，陽性人數(shù)為30例，陽性率為45.45%，對(duì)數(shù)平均值為2.67×105；E組為抗-HBs（+）型，共50例，F(xiàn)組為全陰性，共30例。

3 討論

大部分急慢性肝炎患者均是因?yàn)橐倚透窝撞《驹斐傻募膊?，乙型肝炎病毒在極大程度上損傷機(jī)體的肝臟功能，據(jù)分析相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料得知，我國乙型肝炎病毒的感染人數(shù)大概有1億人，嚴(yán)重的影響我國人口整體健康素質(zhì)，對(duì)人們的身體健康也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。近年來，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展速度逐漸加快，越來越多檢測(cè)乙肝病毒的方法開始廣泛的用于臨床中，而HBV-DNA定量檢測(cè)、乙肝血清標(biāo)志物是最為常見的兩種方式，HBV-DNA定量檢測(cè)對(duì)于病毒核酸實(shí)際復(fù)制情況可以準(zhǔn)確的反應(yīng)，可發(fā)揮特異性高、敏感性高、快速性好等優(yōu)勢(shì)，被廣泛的用于各醫(yī)院的臨床診斷中。近年來，隨著我國臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展腳步逐漸加快，在一定程度上完善HBV-DNA定量檢測(cè)技術(shù)，并促進(jìn)其發(fā)展，具體檢測(cè)工作中均是在閉管的狀態(tài)下開展擴(kuò)增工作，在一定程度上減少污染機(jī)會(huì)。大部分醫(yī)院的病毒實(shí)驗(yàn)室在感染性病原體醫(yī)學(xué)檢測(cè)工作中開始全面應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)，乙肝患者常規(guī)性檢查項(xiàng)目主要采用HBV-DNA定量檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行檢查，并以此檢查結(jié)果作為制定治療方案的依據(jù)。乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)方法可以反映HBsAg陽性情況，并表示患者體內(nèi)感染乙型肝炎病毒，無法將患者體內(nèi)實(shí)際復(fù)制乙型肝炎病毒的情況全面反映。但乙肝血清標(biāo)志物檢測(cè)中利用HBeAg能將患者體內(nèi)復(fù)制的實(shí)際情況全面表示。乙型肝炎患者臨床實(shí)際檢測(cè)工作中，常出現(xiàn)乙型肝炎病毒突變以及不產(chǎn)生HBeAg的情況，所以，僅開展乙肝血清標(biāo)志物的檢測(cè)不能將乙型肝炎患者病毒感染的實(shí)際情況全面反映，也無法準(zhǔn)確的判斷乙型肝炎患者的傳染性，臨床應(yīng)用的局限性較大[3]。

綜上所述，乙型肝炎患者傳染水平以及病毒攜帶水平可以通過HBV-DNA水平進(jìn)行直接反映，HBV-DNA定量在在判斷抗病毒藥物療效、傳染性大小、病毒復(fù)制程度等方面可發(fā)揮非常重要的作用。所以，臨床同步檢測(cè)HBV-DNA含量以及乙肝血清標(biāo)準(zhǔn)物，可對(duì)HBV復(fù)制進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，對(duì)判定其治療預(yù)后有著非常重要的意義，可全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 東立.乙肝血清標(biāo)志物與HBV-DNA定量檢測(cè)對(duì)診治乙肝的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，v.19；No.203 05：791-792.

[2] 黃鑫，楊陽，崔智威，秦旭，郭勇.HBV-DNA定量與乙肝血清標(biāo)志物定量及肝功能相關(guān)生化指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，v.15 02：16-17.

[3] 王娟，趙春磊.乙肝血清標(biāo)志物與HBV-DNA定量檢測(cè)對(duì)診治乙肝的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，v.26；No.197 17：4039-4040.