急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及精神狀態(tài)的影響觀察

康欣欣

【摘 要】目的：探討急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及精神狀態(tài)的影響觀察。方法：選擇2016年4月-2017年4月商丘市第一人民醫(yī)院急診科收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的30例急性腦梗死患者為對照組，并選擇2017年5月-2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院急診科收治的給予急診護(hù)理流程的30例急性腦梗死患者為觀察組。比較兩組患者神經(jīng)功能及精神狀態(tài)。結(jié)果：治療1個月后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組精神狀態(tài)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者采取急診護(hù)理流程干預(yù)有利于降低神經(jīng)功能缺損狀況，改善其精神狀態(tài)，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；急診護(hù)理；神經(jīng)功能；精神狀態(tài)

【中圖分類號】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-029-01

急性腦梗死起病急且病情兇險，將嚴(yán)重?fù)p傷患者神經(jīng)功能，救治時間緊迫，患者及家屬情緒波動大，若護(hù)理不當(dāng)極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[1]。建立合理的護(hù)理流程，可減少患者在診斷、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)中不必要的等待時間，減少護(hù)理延遲及人力資源浪費[2]。因此，有效的急診護(hù)理有助于控制病情發(fā)展，降低患者致殘率?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步探討急性腦梗死患者給予急診護(hù)理流程對神經(jīng)功能及精神狀態(tài)的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月-2017年4月我院收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的急性腦梗死患者30例為對照組，并選擇2017年5月-2018年5月我院收治的行急診護(hù)理流程干預(yù)的急性腦梗死患者30例為觀察組。觀察組男16例，女14例；年齡42-74歲，平均（59.31±3.16）歲。對照組男15例，女15例；年齡41-72歲，平均（59.43±4.21）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后采取溶栓治療注射用重組鏈激酶（上海凱茂生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20000022）治療，80-10010萬IU加入100ml0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注并建立靜脈通路，進(jìn)行常規(guī)檢查，給予吸氧、吸痰處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取急診護(hù)理流程干預(yù)：①提前做好各項急救準(zhǔn)備工作及醫(yī)療措施，為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備，為患者建立先搶救后掛號繳費的綠色急診通道。②成立護(hù)理急救小組，根據(jù)患者疾病特點迅速制定出急救方案及護(hù)理流程，合理分配小組成員，需在規(guī)定時間內(nèi)按要求順利完成工作。③由于疾病發(fā)病突然，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響疾病恢復(fù)，護(hù)理人員積極主動與患者及家屬溝通，為患者講解手術(shù)目的及注意事項，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)自信心，使其積極配合治療，利于患者康復(fù)。④溶栓治療護(hù)理，患者保持舒適體位，保持靜脈通路通暢，控制輸液速度，實時監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，立即停藥，并匯報主治醫(yī)師。⑤術(shù)后臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，觀察有無并發(fā)癥；避免壓瘡發(fā)生，幫助其進(jìn)行翻身運(yùn)動；飲食宜清淡、低鹽低脂，忌辛辣刺激食物。⑥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況，指導(dǎo)家屬出院后輔助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，如對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，避免出現(xiàn)肢體癱瘓；循序漸進(jìn)進(jìn)行站立和步行訓(xùn)練，每次約10min，避免膝關(guān)節(jié)僵硬；輔助其獨立穿衣、洗臉等；保持電話通暢，定期回院復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo) （1）于干預(yù)前、干1個月后，比較兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，研究院卒中量表（NIHSS）[3]，評分范圍為0-42分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)受損越嚴(yán)重。（2）于干預(yù)前、干1個月后，采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）[4]評估患者精神狀態(tài)，評分范圍為0-30分，分值越低表明患者精神狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能 干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 精神狀態(tài) 干預(yù)后，觀察組精神狀態(tài)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死又稱缺血性卒中，由多種原因?qū)е聦?dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成血栓，使心肌梗塞的范圍擴(kuò)大，導(dǎo)致護(hù)理工作難度提高。靜脈溶栓是治療腦梗死可使閉塞的腦血管再通，特別是早期靜脈溶栓治療腦梗死的重要手段之一，但需適當(dāng)?shù)淖o(hù)理流程配合，以把握最佳治療時間。

常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)注重患者身體各項檢查及吸氧吸痰等措施，易錯過最佳溶栓治療時機(jī)。一旦錯過，則導(dǎo)致半暗帶缺血性損害將不可逆轉(zhuǎn)，進(jìn)而出現(xiàn)肢體障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活能力與神經(jīng)功能的恢復(fù)。急診護(hù)理流程干預(yù)具有合理性、規(guī)范性、有序性、準(zhǔn)確性的特點，提前做好準(zhǔn)備工作，入院后對患者迅速進(jìn)行檢查、識別、治療等，有效節(jié)約各環(huán)節(jié)時間[5]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，干預(yù)前觀察組與對照組精神狀態(tài)評分無明顯變化，干預(yù)后，觀察組精神狀態(tài)評分高于對照組，表明急性腦梗死患者采取急診護(hù)理流程干預(yù)有利于降低神經(jīng)功能缺損狀況，改善其精神狀態(tài)，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。急診護(hù)理流程干預(yù)將護(hù)理貫穿于院前搶救工作，醫(yī)務(wù)人員合理分工，充分調(diào)動護(hù)理人員積極主動性，避免護(hù)理工作中出現(xiàn)盲目性，減少糾紛的發(fā)生，縮短溶栓前準(zhǔn)備時間及搶救時間[6]。在急診護(hù)理中，護(hù)理人員積極主動與患者溝通，了解患者心中疑慮及焦慮不安情緒，及時給予患者鼓勵與心理指導(dǎo)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而有效改善患者精神狀態(tài)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；出院后為患者提供康復(fù)訓(xùn)練，減輕其損傷程度，避免關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓和語言障礙等，輔助其獨立穿衣、洗臉等，提高日常生活自理能力，促使腦正常功能得到最大程度的恢復(fù)。

綜上所述，急性腦梗死患者實施急診護(hù)理流程可提高急診搶救率，改善患者精神狀態(tài)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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