優(yōu)質(zhì)護(hù)理在先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者中的應(yīng)用效果觀察

中國(guó)人民解放軍第九十一中心醫(yī)院（454000）岳新榮

先天性耳前瘺管為臨床常見(jiàn)先天性耳畸形，屬常染色體顯性遺傳性疾病，是因胚胎時(shí)期形成耳廓的第一腮溝封閉不全或第一、二腮溝的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良所致，多發(fā)于外耳部。該病影響患者外在形象及日常生活，易致使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，降低治療依從性，影響治療效果[1]。因此，對(duì)先天性耳前瘺管反復(fù)感染予以有效治療措施同時(shí)，輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。本研究選取82例先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年10月～2017年9月我院82例先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者，隨機(jī)數(shù)表法分組，各41例。其中對(duì)照組男26例，女15例，年齡20～43（31.86±4.87）歲；觀察組男27例，女14例，年齡20～44（32.13±4.92）歲。兩組臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括隨機(jī)口頭健康宣教、遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用消炎藥物、治療前常規(guī)局部消毒、膿液抽吸、瘺管腔沖洗、電話隨訪等；于此基礎(chǔ)上，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①健康宣教，通過(guò)一對(duì)一講解、開(kāi)展講座等方式為患者詳細(xì)解釋先天性耳前瘺管病因、可能出現(xiàn)狀況、反復(fù)感染后治療干預(yù)措施、瘺管摘除術(shù)過(guò)程、家庭護(hù)理要點(diǎn)、傷口換藥注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病及其治療知識(shí)掌握度，鼓勵(lì)其積極配合治療；②心理護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者主訴，了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，護(hù)理人員積極解答患者疑慮，講述疾病治療現(xiàn)狀，講述成功案例，必要時(shí)邀請(qǐng)同類疾病成功案例現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立治療信心，使其積極接受治療；③排膿處理，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原理，進(jìn)行徹底引流、反復(fù)沖洗等操作，及時(shí)告知患者術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)，指導(dǎo)患者擠壓瘺管，促進(jìn)膿液流出，告知患者夜間休息時(shí)可取患側(cè)臥位；待膿液減少時(shí)可拔出引流管，沖洗換藥，直至無(wú)膿液滲出后停止換藥；④飲食干預(yù)，炎癥期指導(dǎo)患者合理飲食，多食易消化食物，禁食海鮮、牛、羊肉等異體蛋白及辛辣刺激性食物，預(yù)防炎癥反應(yīng)加?。虎蓦S訪，定期電話隨訪，全面掌握患者膿腫愈合情況，及時(shí)告知患者注意事項(xiàng)，并預(yù)約手術(shù)時(shí)間，電話通知患者來(lái)院進(jìn)行手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組接受手術(shù)率、治愈時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（治愈時(shí)間）用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（接受手術(shù)率）用n（%）表示，卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組接受手術(shù)率及治愈時(shí)間比較，觀察組接受手術(shù)率較對(duì)照組高，治愈時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

成人先天性耳前瘺管耳瘺反復(fù)感染未及時(shí)行手術(shù)摘除瘺管原因如下：①患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，不知需行手術(shù)摘除瘺管；②對(duì)手術(shù)存在畏懼、抵觸心理，對(duì)手術(shù)持盡量避免態(tài)度；③該病患者多于門(mén)診就診，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其未形成足夠關(guān)注，不能引起患者對(duì)疾病重視，故手術(shù)率較低[2]。

附表 兩組治愈時(shí)間及接受手術(shù)率比較

本研究針對(duì)上述原因，對(duì)先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果頗為顯著。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是建立良好護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院綜合實(shí)力的先決條件。本研究結(jié)果顯示，觀察組接受手術(shù)率高于對(duì)照組，治愈時(shí)間短于對(duì)照組，充分說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者中，可進(jìn)一步提高患者接受手術(shù)率，縮短治愈時(shí)間。分析原因，可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)開(kāi)展講座、一對(duì)一講解等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者充分認(rèn)識(shí)自身疾病及治療措施，并及時(shí)解答患者疑慮，針對(duì)性疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，定期電話隨訪，及時(shí)幫助患者預(yù)約手術(shù)，從而使得患者更為積極接受手術(shù)治療，縮短治愈時(shí)間。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者中，可進(jìn)一步提高患者接受手術(shù)率，縮短治愈時(shí)間。