給予不孕不育患者宮腔鏡下輸卵管治療的臨床療效分析

河南省項(xiàng)城市第二人民醫(yī)院（466232）徐華芳

不孕不育患者多半有閉經(jīng)、痛經(jīng)、乳房分泌異常、不規(guī)則陰道出血等情況，多數(shù)引發(fā)不孕不育的主要原因?yàn)檩斅压芏氯?。臨床治療時(shí)相較于常規(guī)輸卵管通液治療，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的效果更為顯著[1][2]。本文就此研究分析不孕不育患者采取宮腔鏡下輸卵管治療的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年9月間收治的不孕不育患者68例進(jìn)行研究。根據(jù)臨床治療方式將選取的68例病患分為常規(guī)組、研究組兩組，常規(guī)組34例患者年齡在21～41歲間，年齡均值為（29.56±4.13）歲，病程時(shí)間在1年～5年間，均值為（2.41±1.42）年；研究組34例患者年齡在22～41歲間，年齡均值為（29.32±4.11）歲，病程時(shí)間在1～5年間，均值為（2.32±1.45）年。對(duì)比兩組不孕不育患者的一般資料數(shù)據(jù)可知無(wú)顯著差異，P＞0.05。

附表 兩組不孕不育患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 常規(guī)組、研究組兩組不孕不育患者均于治療前進(jìn)行血常規(guī)、白帶常規(guī)等檢查，排除生殖道急性炎癥情況及手術(shù)禁忌癥。常規(guī)組：本組患者采取常規(guī)輸卵管通液治療。即采取輸液方式復(fù)通輸卵管，排空膀胱后取患者膀胱截石位，將窺陰器放入，并將子宮通液導(dǎo)管按照探針檢測(cè)方向?qū)㈩i管放入。將20ml的0.9%氯化鈉注射液注入患者宮腔內(nèi)并流入機(jī)體輸卵管，若液體注入無(wú)阻力且無(wú)漏液情況，患者亦無(wú)不適情況則表明輸卵管通暢。研究組：本組患者行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療?；颊咝新樽硖幚砗笕∑浒螂捉厥唬ㄟ^(guò)術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果了解患者具體情況后，放置窺陰器，并采用抓鉗將患者宮頸擴(kuò)大至6.5號(hào)，置入宮腔鏡于患者宮腔內(nèi)，并采用生理鹽水膨?qū)m。通過(guò)宮腔鏡明確患者宮腔大小、形態(tài)及病變情況。后于宮腔鏡下進(jìn)行輸卵管插管通液處理，按探針檢測(cè)方向?qū)⒆訉m通液導(dǎo)管插入頸管，并于輸卵管開(kāi)口位置推注美籃液40ml～80ml，后將宮腔鏡推出，并檢查患者宮頸頸管、宮頸內(nèi)口以避免污染宮內(nèi)膜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 術(shù)后對(duì)常規(guī)組、研究組兩組不孕不育患者進(jìn)行B超檢查，通過(guò)對(duì)盆腔積液情況以評(píng)估患者輸卵管通暢程度。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：即通暢。推注液無(wú)溢出情況或推注無(wú)阻力則視為輸卵管通暢；②有效：即一側(cè)通暢或通而不暢。推注液部分溢出或推注過(guò)程中出現(xiàn)輕微阻力；③無(wú)效：即不通。推注液大量溢出或推注過(guò)程中阻力較大。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料，以n（%）表示，組間結(jié)果對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組不孕不育患者的臨床治療效果可知，相較于常規(guī)組，研究組中34例不孕不育患者的臨床治療總有效率91.18%顯著更高，P＜0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)附表。

3 討論

臨床上，不孕不育是指育齡夫婦同居時(shí)間超過(guò)一年，且有正常性生活，無(wú)避孕措施情況下未懷孕者。隨著人們?nèi)粘Ｉ顗毫Φ脑龃笠约叭藗兩罘绞降母淖兊纫蛩兀R床上不孕不育的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3]。而對(duì)于不孕不育，臨床治療時(shí)暫無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性研究、治療。

針對(duì)無(wú)器質(zhì)性病變、排卵期檢測(cè)有排卵，經(jīng)婦檢、性激素檢查等均未出現(xiàn)異常，且排除丈夫不育的患者，臨床常規(guī)治療方式為輸液復(fù)通輸卵管，臨床效果并不顯著。相比之下，采取宮腔鏡下輸卵管通液治療的臨床效果更為顯著，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，能在了解患者輸卵管通暢情況下更為全面地觀察患者盆腔、子宮周?chē)惹闆r，從而提高輸卵管復(fù)通率。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，行宮腔鏡下輸卵管通液治療的研究組34例不孕不育患者的臨床治療總有效率91.18%顯著高于行常規(guī)輸卵管通液治療的常規(guī)組患者治療總有效率61.77%，P＜0.05，差異顯著。

綜上所述，在對(duì)不孕不育患者采取臨床治療時(shí)，行宮腔鏡下輸卵管通液治療有較好的臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。